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【关键词】糖尿病 低血糖 肾功能不全 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2008)-12-0037-01
低血糖指血糖低于2.5mmol/l，老年人低于3.0mmol/L，可出现交感神经兴奋及中枢神经系统的损害的临床综合症。严整者，可导致不可逆的中枢神经系统损害，以致死亡。故必须重视低血糖的防治。特别是住院患者，处理不及时，易造成患者损害而引起纠纷。临床上低血糖常见糖尿病患者。现将2005~2008年7月在我院眼科住院其间发生的糖尿病低血糖对其特点及防治问题分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 糖尿病并发白内障：男30例、女30例。年龄：40~75岁平均57.5岁，其中1型糖尿病3例，2型糖尿病58例，符合WHO诊断。入院时血糖6~18.0mmol/l 40例可服用格林齐特，10例口服二甲双胍，25例皮下注射诺和灵30R，5例应用其它降糖药。
1.2 临床症状 （1） 术后低血糖25例,心悸,多汗;（2） 濒死感2例,反应迟钝 ;（3） 嗜睡10例 ;（4） 左心功能不全10例;（5） 无症状10例;（6） 昏迷2例。
2 治疗与结果
一但确诊低血糖者:（1）清醒患者立即进食，同时可以给25%葡萄糖60~100ml静脉注射。观察血糖直至纠;（2）低血糖并发左心功能不全者应及时给予 强心、利尿、扩张血管，治疗至病情好转；（3）昏迷患者应及时送往ICU病房给予综合治疗，预防综合症的发生。
3 讨论
（1） 通过床边快速血糖测定及时发现低血糖;（2） 及时调整饮食及降血糖药物用量，避免病情严重发展;（3） 低血糖并发左心功能不全男女比例 男2.4倍 女5.1倍;（4） 老年人、肾功能不全同时口服用心脑血管药至曾经降糖药作用。如：格林奇特半衰期6~14h；维持24h。诺和灵30R2~8h；万倍特18~24h 。肾功能不全影响药物代谢肾发低血糖，阿司匹林可增加磺 类及胰岛素作用。
4 结论
(1)糖尿病患者，尤其老年人，同时合并心脑血管疾病、肾脏疾病患者，在 降糖种要慎防低血糖的发生;(2)特别是术前、术后患者饮食改变，及时调整降糖药的剂量,同时注意药物的协调作用；(3)对老年患者尽量选择半衰期短、蓄积较少的降糖药。开展床边快速血糖测定，能及时明确诊断、方便调整用药剂量。
