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摘要: 目的:探讨男性乳腺癌的临床诊断及治疗方法。方法:回顾分析本院收治10例男性 乳腺癌患者的临床资料。1例晚期放弃手术治疗,其余9例均手术治疗。结果:手术治疗 9例均康复出院,放弃手术治疗1例死亡。结论:男性乳腺癌应早期诊断,以改良根治术为 主的综合治疗可以提高生存率。
关键词:男性乳腺癌;诊断;治疗
中图分类号: R737.9 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1052-02
临床上男性乳腺癌较少见,占乳腺癌总数1%[1]。男性乳癌在临床上虽与女性有相 似之处,但也 有许多不同特点。本院自1996年1月至2008年6月收治10例,占同期乳腺癌约0.69%,与国内 部分报道相似[2]。现对此分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组10例男性患者,年龄56～79岁,平均62岁,均经病理证实。病程6个月至3年,平均11个 月。临床 表现以乳晕及其周围无痛性肿物为首发症状9例,1例全乳未触及肿物,以腋窝淋巴结转移为 首发症状。
1.2 诊断
术前乳腺B超检查并予针吸病理检查确诊乳癌8例,2例术前疑为乳癌于术中行 冰冻 快速病理检查证实为乳癌。术后病理示:浸润性导管癌7例,乳腺单纯癌2例,腺癌1例。激 素受体检测6例,阳性4例。TNM分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ1例。
1.3 治疗方法
1例已属晚期放弃手术,其余9例均行手术治疗,包括乳癌根治术3例,改良根治术6例。9例 患者术中行5-Fu蒸馏水浸泡术野,术后行CMF(环磷酰胺,甲氨蝶呤,氟脲嘧啶)或CAF ( 环磷酰胺,阿霉素,氟脲嘧啶)方案化疗6个周期,其中3例予放疗。雌激素受体阳性患者口 服三苯氧胺内分泌治疗(三苯氧胺10mg,2次/d,3~5年)。
2 结果
1例因属晚期放弃手术治疗,活检后7个月死亡。其余9例手术患者均康复出院,其中3例失访 ,1例仿根治术后3年情况良好,仍在治疗中。5年生存患者4例。
3 讨论
男性乳腺癌患者的特点为年龄大、病史长、转移率高、病期晚、预后差,其常见症状为乳晕 及 其周围无痛性肿块或伴有乳房疼痛、乳头凹陷及血性溢液等表现。本组仅1例以腋窝淋巴结 转移为首发症状。
因男性乳腺组织较薄、病程长,多累及肌肉、局部皮肤。对男性乳癌应以手术为主的综 合治疗,手术方式以改良根治术为主,且术中予5-Fu蒸馏水浸泡术野,有资料显示术中用 加入5-Fu的蒸馏水冲洗、浸泡术野,可减少术野肿瘤细胞的种植[3]。吴斌等[4]报告37例男 性乳癌,10例行经典根治术,19例改良根治术;5年生存率根治术为80%,改良根治术为78 .9%,两者效果相仿,故改良根治术为男性乳癌首选方式。Rai等[5]认为,乳癌 改良根治术 辅以术后放疗可作为大多数男性乳癌治疗标准方案,但有胸肌侵犯时须采用经典根治术。笔 者认为男性乳癌的特点均应予术后化疗及放疗,激素受体检测阳性者均应予内分泌治疗,主 要选用三苯氧胺。另有资料显示,晚期或复发转移患者可予手术切除双侧睾丸,有效率达50 %~60%[6]。
男性乳癌患者发病率低,病例数少,且对本病认识不足,易延误就诊,发现病变时多为晚 期。治疗上应以手术治疗为主,并结合化疗、放疗、内分泌及免疫等综合治疗。另要增强对 男性乳癌的认识,做到早诊断、早治疗以提高其生存率。
参考文献:
[1] DE LOS SANTOS J F,BUCHHOLZ T A.Carcino ma of the male breast[J]. Curr Treat Options Oncol, 2000, 1(3):221-227.
[2] 袁凡艹,徐兵河,赵龙妹.男性乳癌31例临床分析[J].癌症进展杂志,2005,3(2):170-172.
[3] 邵华,康健,武西国,等.男性乳腺癌18例诊治分析[J].肿瘤研究 与临床,2000,12(2):401-402.
[4] 吴斌,周业江,时德,等.男性乳腺癌的治疗及预后因素分析:附37例报 告[J].中国普通外科杂志,2004,13(5):321-323.
[5] RAI B,GHOSHAL S,SHAMA S C.Breast cancer in males:a PGMER experience[J]. Cancer Res Ther,2005,1(1):31-33.
[6] 陈国际,邵永孚,余宏迢,等.男性乳腺癌的治疗和预后分析[J].实用肿瘤杂志,1999,14(2):98-100.
(收稿日期: 2009-08-15)
[责任编辑 高莉丽 邓德灵]
