【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
【摘要】 我院自1999年3月起设计筹建了5.7万平方米的门诊病房综合大楼，2001年12月份正式竣工启用。自启用以来，全国已有300余家医疗卫生单位前来参观学习。我们的做法及体会是，遵循“以人为本”的设计理念，把宽阔的就医空间留给病人，把便捷的就医流程让给病人，把温馨的就医环境送给病人，从而营造了“以病人为中心”的就医环境。现将我院在设计施工中的几点粗浅做法及体会介绍给大家，供同行们商榷。
【关 键 词】医院 就医环境 营造
[Abstract]Our hospital from March 1999 to build from the design of a 5.7 million square meters of out-patient ward complex, completed in December 2001 the official opening. Since its inception, the country has more than 300 medical and health units to come to visit and study. Our practice and experience is to follow "people-oriented"design concept, the wide space for medical patients, the medical procedure to give patients convenient, warm environment for medical treatment given to patients, thus creating a "patient-centered "The medical environment. Now in the design and construction of our hospital in a few shallow introduced to the practice and experience for colleagues questionable.
[Key words] Hospital; Medical environment; Create
一、把宽阔的就医空间留给病人
我院是烟台市规模最大的综合性医疗保健中心，年门诊量70多万人次。按每一门诊人次1.5个陪人计算，年人员流动量就达180万人次。另外，新大楼设有近560余张外科病床。如果空间狭窄，通道不流畅，将会造成人群拥挤、吵闹纷杂的局面。为此，我们在设计的过程中，力戒传统的“见缝插针”方式，舍于将宽阔的空间留给病人。
1、流通空间
创造良好的流通空间，首先是做好人员的分流。我们在门诊、急诊、儿科设置了六个出入口，起到了较好的分流效果；在大楼周围分设了9部电梯，住院病人、探视家属无须在楼内穿越，即可直达病房；在门诊大厅设置垂直电梯2部直达四楼，扶梯到达三楼，进入楼内的人流很快就可得到疏散。其次是设计良好的空间序列。我们在门诊大厅设计了一个三层高的共享大厅，病人进入大厅后，不但全无压抑的感觉，且有豁然开朗之韵。在门厅两侧设置挂号室、收费处和中、西药房，以《宣传看板》与大厅相对隔离。这样挂号收费厅、取药厅在空间上相对独立，又与共享大厅相互交融，效果较好。三是在流通通道设计上超出常规。常规的医院建筑设计中，门诊走廊的宽度一般为3米左右，病房走廊一般为2.2米左右。而我们设计的门诊南北向主走廊宽达4米，东西向连接走廊宽3.5米，病区内走廊也达2.8米，给病人创造了一个宽阔敞亮的通道。
2、等候空间
候诊厅是病人看病等候的重要地方，如果空间布置不合理，就会造成诊室门口人员拥挤的现象，将对医患双方产生不良影响。我们采用“厅廊式二次候诊”模式，以东、西两条主走廊联系各尽端，每个诊区（或检查区）为一个组团，“自成一区”，以候诊厅与主走廊相连，诊区内部设置复式走廊。这样，虽然候诊厅、复式走廊占用了一部分建筑空间，但避免了主走廊、大厅及诊室门口聚集过多的候诊病人。候诊厅设计为开放式空间，既减轻了病人的压抑心理，又非常便于管理。另外，检验、检查、手术室门前通常都会滞留较多的病人、陪人，容易造成拥挤、围观的现象，使病人产生焦躁不安的情绪。因此，我们在每个检验、检查室前及门诊手术室附近都设有等候区，并配备了电视；在病房手术室、ICU附近专设了家属等候区和夜间休息区；检查结束的病人可在此稍事休息，等待结果；病人及家属可在等候区内进行检查和手术前准备，给病人和家庭以更周到的人文关怀。
3、活动空间
仅有良好的流通和等候空间还是不够的，还要为病人创造一个方便的活动、休憩空间。因此，我们在门诊每一层都预留了1000余平方米的病人及家属活动区域。在急救中心设计了一个五层高的内置采光天井，既便于采光，同时又为急救中心病人留出了一块活动空间。特别受病人欢迎的是，我们在6层设计了南北两个空中内庭院。每个内庭院面积1000余平方米，将12个病区间隔成“日”字形。这样，既解决了病房的采光问题，又为住院病人提供了一块舒适的空中闲暇活动娱乐场所。病人住院期间，无须走出大楼，即可享受到阳光和室外的惬意。
二、把便捷的就医流程让给病人
我院新门诊病房大楼1―3层为门诊、急诊，4层为手术层，5层为实验检验层，6―9层为外科病房。其最大的特点就是将门诊、急诊、检验、检查、住院等科室融为一体，病人在楼内即可完成诊断、检查、住院等所有的环节，非常快捷方便。
1、门诊流程
一是体现“急”字，急救中心自成一区。急救中心单独设置了挂号室、收费室、取药室、抢救室、治疗室、手术室、急诊ICU及心电图、床边X线机等，与检验科、影像中心以最短距离相连，形成了一个功能完备的医疗单元，可以最大限度地赢得时间，抢救病人。二是根据就诊流程，合理安排科室布局。在门诊1―3层均设置了挂号、收费、取药室；将心电图、脑电图、胃镜、肠镜等特检科室设计在二层，与内科诊区毗邻；将门诊手术室设计在4层，与3层的外科、五官科诊区距离最近。这样，避免了病人在楼内的往返交错，最大限度地缩短了就医流程。
2、住院流程
门诊检查诊断需住院手术或治疗的病人在楼内乘电梯即可直达病房。护理单元中，病房全部设计在采光较好的内走廊南侧，护士站设在内走廊北侧中部，护理路线简捷便利。带有滑轮的病床，可随时作为担架车运送病人。病房手术室设计在4层，与其紧密相关的ICU、输血科、病理科均在4层择近设置，手术过程中病人需要输血或病理检查，联系非常便捷。术后的病人可直接送入ICU，手术苏醒室与ICU合而为一，最大限度地发挥了整体功效。住院药房、中心摆药室、病房化验室均设计在5层，与6-9层病房垂直相连，药品的送达和检验标本的送取可依层顺序完成，路线合理，流程最短。
3、检查流程
传统情况下，医院一般是按照功能分区建成“村落式”结构。病人的检查流程一般为门诊楼（或住院楼）→医技检查楼（等候结果）→门诊楼（或住院楼）。我们采取了“集中式”建筑布局，将影像检查中心、特检科室全部设置在2层，临床检验室设置在1层，实现了门诊、急诊和病房资源共享，同时均以较短距离垂直到达，避免了病人楼群间的奔波，大大缩短了检查流程。下一步，我们还将利用PACS影像系统传输检查结果，以提高效率。另外，我们在每部电梯前都设置了楼层科室分布图，在门诊大厅设置了门诊科室分布示意图，在每个通道处都设计了导向示意牌，病人可根据导向标牌的指引顺利到达每个科室，非常便利。
三、把温馨的就医环境送给病人
“医院不是容纳病人的机器，而是接待病人的用房。”我们高度重视医院环境与病人的情感交流，注重塑造良好的环境品质，力求缩短病人从家庭到医院的心理、视觉和感受距离。
1、整体环境
首先，我们在门诊主入口营造了一个 3000余平方米的花园广场，缤纷的鲜花、碧绿的草地、阶梯的流瀑、别致的喷泉，让病人初到医院就感到非常亲切。进入楼内，宽阔的就医空间、舒缓的背景音乐、大方的导医小姐缓解了病人压抑、紧张的心理。随处可见的盆栽、花草，让人感觉生机昂然。现代的、抽象的装饰壁画，寓意生命之美丽。暖色的PVC地面，厚重、防噪、防滑。进口的分体变频中央空调，让病人深感四季如春。
2、门诊环境
进入门诊大厅，首先映入眼帘的是大型莲花喷池、鲜花，令人赏心悦目。雅士白大理石的地面使大厅显得非常整洁、明亮。整齐的休息座椅、开放式的候诊环境，消除了病人的烦躁心理；精彩纷呈的电视节目为病人提供了视觉的焦点，让病人在愉快的氛围中轻松候诊。儿童门诊更是适合孩子的天性，矮矮的座凳，飘着朵朵白云的蓝天，色彩纷呈的卡通图画，好玩的电视木偶剧、游戏剧，都吸引着来这里就医的小天使。孩子们往往留恋忘返，彻底改变了过去哭闹不止、不配合就医的尴尬局面。
3、住院环境
弘扬人性、塑造家庭化的氛围是病房设计的要点。病房开间为3.9米，进深8.6米，床均占地面积 11余平方米，保证了病人有充足的活动空间。每个房间都配有壁柜、彩电、电话、鲜花，并都设有卫生间，内设洗面盆、座便器和淋浴器等，既让病人感到亲切温馨，又如在家一样方便。尤其是为身体虚弱的病人专门配置了座浴凳、扶手，体现了厚重的人文关怀。设计制作的天蓝色幔帘实用大方，既便于检查治疗，又可为病人创造一方自己的天地。将自动呼叫、中心供氧、中心吸引及电气插座等有机组合，布置于床头上方，美观整齐，又便于使用。
我们深感，医院的建筑设计是一项非常复杂的系统工程，只有贯彻“以病人为中心”的指导思想，深入分析病人的需求，才能真正设计出符合时代要求的现代化医院建筑。
【作者简介】
刘运祥烟台毓璜顶医院
