【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
结核性多浆膜腔积液是结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液，在临床上并不少见,如及时确诊和处理，可得到较好的疗效，现对本院收治的70例结核性多浆膜腔积液进行临床分析。� 1 临床资料�
1．1 一般资料 本院2000-2005年6月收治的结核患者3 397�例，结核性多浆膜腔积液70例，占2．06%，诊断标准为具备以下条件者：①B超发现2个以上浆膜腔积液者且积液常规符合典型渗出液改变；②PPD试验强阳性；③血、浆膜腔积液抗结核抗体阳性；④胸片发现肺内有符合肺结核X线表现的病灶；⑤痰抗酸杆菌阳性；⑥积液能排除恶性疾病、结缔组织病、心衰等。上述条件中①为主要条件，②～⑥为次要条件，具备主要条件及至少1项次要条件者入选，共70例。其中男36例（51．4%），女34例（48．6%）；年龄6～89岁，其中�10岁3例(4．28%)，10～19岁10例(14．3%)，20～39岁38例(54．3%)，40～49岁5例(7．14%)，50～59岁9例(12．85%)，�60岁5例(7．14%)；病程：�1个月 10例（14．3%），1～3个月36例（51．4%），3～6个月14例（20%），�6个月 10例（14．3%）�
1．2 临床症状 发热53例（75．7%），腹胀38例（54．3%），腹痛32例（45．7%），胸闷、气促28例（40%），乏力、纳差26例（37．1%），咳嗽25例（35．7%），盗汗18例（25．7%），胸痛14例（20%），咳痰11例(15．7%），便秘10例（14．3%），腹泻10例（14．3%），浮肿10例（14．3%），便血8例（11．4%），消瘦8例（11．4%），呕吐4例（5．7%），咯血3例（4．28%），吸毒3例（4．28%），头痛2例（2．86%），合并晚期妊娠1例（1．43%）。 �
1．3 发病部位 双侧胸腔+腹腔26例（37．1%），右侧胸腔+腹腔13例（18．6%），左侧胸腔+腹腔12例（17．1%），双侧胸腔+腹腔+心包10例（14．3%），双侧胸腔+心包7例（10%），右侧胸腔+腹腔+心包1例（1．43%），右侧胸腔+心包1例（1．43%）。70例中肺内有结核病灶者9例（12．85%），其中5例为浸润型肺结核，4例为急性血行播散型肺结核；15例有肺外结核表现，其中结核性脑膜炎6例（8．57%），腹腔淋巴结结核3例(4．28%)，生殖器结核3例(4．28%)，颈淋巴结结核2例（2．86%），泌尿系结核1例（1．43%）。合并肝肿大18例（25．7%），脾肿大1例（1．43%）。胸腔积液70例中，大量积液8例，中量积液42例，少量积液20例；腹腔积液62例中，大量积液7例，中量积液19例，少量积液36例；心包积液19例中，大量积液1例，中量积液2例，少量积液16例。�
1．4 误诊情况 入院诊断中浆膜腔积液部位，仅发现双侧胸腔积液，未发现腹腔积液者16例；发现胸腔+腹腔积液，未发现心包积液者13例；发现腹腔积液，未发现胸腔积液者5例；发现胸腔积液，未发现心包+腹腔积液者2例；入院前与入院后浆膜腔积液的诊断完全符合率为48．57%。70例中因发热误诊为上感6例，伤寒5例，风湿病3例，肺炎2例，支气管炎1例；因腹痛误诊为胃病3例；因肝肿大误诊为肝硬化腹水2例；因胸痛误诊为心绞痛2例；因浮肿、尿少误诊为心功能不全1例；误诊率35．71%，误诊时间20 d～7个月。�
1．5 实验室检查 70例患者中血抗结核抗体阳性者53例（75．7%），阴性者17例（24．3%）；PPD试验（++）及以上者31例（44．3%），（+）者23例（32．9%），（-）者16例（22．8%）；痰菌阳性5例（7．19%）；红细胞沉降率≥20 mm/h 48例（68．5%），
