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中图分类号：R192.6文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0060-02 【关键词】基层医院 妇产科护士 妇产科是一个高风险、高强度，具有紧急抢救性、多学科综合性、应急应变性强的科室。随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。而《医疗事故处理条例》的颁布实施，举证倒置的新举措，医疗民事诉讼案例的日益增多，新闻媒体的负面报道，护士唯恐差错事故的发生，造成其心理压力增大，影响护理工作质量。尤其基层医院更为突出。
1 原因
1.1 人员配置不足 近年来，随着医院社会效益和经济效益的不断提高，临床工作量也随之增加，特别是国家“降消”项目的实施及“新型农村合作医疗”的开展，住院分娩率的提高，使原本数量不足的护理人员更加缺乏。加之上班时间输液任务重，妇产科基础护理多，护士工作多忙于基本治疗，床边护理时间少，无法满足病人生理，心理的需求。
1.2 工作的超负荷性及高风险性 妇产科是各级医院风险性较高的科室，时刻面临的是两条生命的安危，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及基层医院急诊科建设及新生儿科建设不完善，妇产科医护人员还承担着危急症孕产妇及新生儿的120急救及接、转诊工作，加之基层医院医疗技术的局限性，使风险无处不在，无时不有。由于人员不足，频繁的倒夜班使护士的工作长期处于超负荷状态，失去正常的生活规律，导致护士睡眠障碍，胃肠功能紊乱，激素分泌紊乱，记忆力减退，长期的紧张心理易造成慢性疲劳综合征。另外，潜在的职业伤害也影响护士的心理健康。如：患者的体液污染、器械误伤、紫外线照射、消毒液挥发性所致伤及皮肤损伤、听胎心音及接生过程中长时间腰椎前屈，增加了腰椎和腰肌的损伤。
1.3 护士自身因素 随着医学模式的转变，护理学方向和内涵也在拓展，对护理人员的要求是越来越高，造成护士智能上的压力，工作负担重，非护理性工作太多，导致护士淡化了对护理的专业概念，不能正确认识自身的工作价值和意义，不能科学地进行自我调节，造成心理疲惫。另外妇产科护士均为女性，年龄在25～40岁，上有老人，下有子女，在家中还要承担家庭主妇的角色，由于频繁倒夜班，不能更好的完善自己的角色，家庭内负性情绪增加，影响家庭和睦。
1.4 护患纠纷 病人的维权意识不断增强，因人员配置不足导致病人对护理不满意，对服务态度不满意；因催交欠费，护理技术操作不熟练，对诊断治疗不满意；对后勤保障不到位、贵重物品丢失、病区不安静、安置床位不满意等均可引起护患纠纷，少数病人对护士缺乏必要的理解和尊重，个别病人或家属甚至辱骂、殴打护士，使护士的心理压力增大。
1.5 社会地位及经济待遇偏低 护士工作被认为是替患者打针、换药，端屎、倒尿，她们的辛勤劳动和付出得不到应有的尊重和承认，奖金福利偏低，晋升及继续学习深造机会少，严重伤害了护士工作的积极性。
2 对策
2.1 倡导社会各界尊重和爱护护士，医院各级领导要加强医院各科室建设，注重对护士行为心理的管理，加强心理素质培训。改善护士工作环境，调整人员配置；科室注重风险管理，合理排班，有利于恢复体力，保证和培养护士对工作的热情。
2.2 充分利用业余时间组织护士进行有利于身心健康的活动，如：郊游、唱歌等，倾听护士心声，缓解心理压力，要关心、爱护、重视每一位护士，多一些安慰和鼓励，多征求护士对工作的意见和建议。对在班情绪不稳定的护士给予提醒，避免注意力不集中发生差错事故。
2.3 正确教育和引导护士热爱护士职业，加强工作责任心，培养护士的爱心和耐心，充分认识护理安全的重要性，加强自身学习，提高专业技术水平和综合技能，遵循职业道德规范，遵守各项护理制度，改变服务观念，提高服务水平，规范自身行为，降低医疗风险。
2.4 履行管理职责，妥善处理纠纷。护士长应具有沟通协调能力，预见工作中的薄弱环节与重点环节，应注意提前防范护患纠纷的发生。当纠纷发生时，护士长应本着诚恳的态度给予解决。要站要公正的立场，甚至站在病人的立场，首先代表护士向病人赔礼道歉，消除病人怒气后，再针对性地进行解决，尽可能让纠纷解决在科室内，避免投诉发生。对发生护患纠纷的护士，有错误的要批评，严肃处理。若责任在病人方面，要告诫护士注意工作方法和讲话的语气，避免发生纠纷。
2.5 对护士进心理素质培训和心理疏导，要以积极阳光的心态面对社会现状，提高自身心理承受能力，提高自身沟通能力，正确处理和协调好各种人际关系，从容应对各种压力，做一个善良、平和、自律、热情、敏捷的护士。更多地给予护士激励政策，如：奖金分配倾斜政策，深造学习、晋升晋级优先政策，提高护士工作积极性。
