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中图分类号：R192.6文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0060-01 【关键词】 护士 观察能力 担任护理工作二十多年以来，通过临床护理工作的总结及探索，我认为许多疾病的发生发展是复杂多变的，是没有具体的模式可遵循的。但是这可以根据典型的临床表现和微小的病情变化为临床诊断抢救提供可靠的依据，赢得抢救时间。如何提高护士的敏锐观察能力，这是当前提高护士素质，保证护理质量的重要保证。现将我个人体会报告如下：
1 严格执行床头交接班制度
床头交接班制度是掌握病人病情资料的最直接的方法，是第一手资料，一个病区有几十个患者、病种有几个，只有通过床头交接班，才能有目的有重点的进行观察护理，特别是对吸氧、书写、留置导尿管的患者，可直接了解患者的精神状态，各种导管是否通畅等，做到心中有数，随时发现病情变化，及时报告医生，采取有效措施。例如：患者男，52岁，因肝硬化腹水收住院，书面交班时病人生命体征平稳，但我在值夜班进行床头交接班时发现病人回答问题比较迟钝，还有些词不答意，我立即通知医生并给予吸氧。通过医生诊断，确诊为肝昏迷早期，通过一系列抗昏迷治疗措施，患者逐渐恢复至正常。
2 仔细阅读交班报告、护理记录、预测可能发生的病情变化
认真阅读分析护理医疗记录，可了解并预测病人的病情变化，使夜班护理工作能有重点。因我院是专科医院，所以我们的护理重点是肝昏迷危重患者、流脑、出血热等有其它并发症的患者。如：2003年5月，我科收治了一个5个月大的流脑患儿，入院当天正好是我值夜班，从病历记录上我知道患儿是早产儿、由因营养不良，体重较轻，所以我就把当天夜班护理重点放在此患儿上，夜班几乎没有离开他的病床，半夜1点半患儿突然出现高热惊厥、心衰等症状，体温达41℃，心率104次/分，因有所准备我立即给予患儿物理降温并遵医嘱立即给予注射安定、静推西地兰等，终于使患儿体温降了下来，纠正了心衰，控制了高热惊厥，使病情得以稳定。
3 运用对比观察、倾听、询问及早发现病情
由于生理节律的变化，夜间人体肾上腺皮质激素分泌减少，机体的各种应急能力降低，许多病人不能感觉出身体的不适，只有依靠护士敏锐的观察力。
有一位54岁男性重度出血热患者，我夜间巡视病房时听到病人的鼾声不正常，虽然病人家庭解释病人平时睡觉也打鼾，但是我总觉得这不象生理的鼾声，就拭着想叫醒病人，可是他已不能苏醒，我立即报告值班医生，初步诊断为出血热合并脑出血，遵照医嘱立即给予降脑压、止血处理，从而阻止了病情的进一步发展。
4 如何提高护士的观察能力
我认为敏锐的观察力来自于丰富的医学理论知识；来自于丰富的临床经验；更来自于高度的责任感和严禁的工作作风。只有以上都具备了，我们才会做一个真正合格的护士，才能体现自己真正的价值。
