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【摘要】笔者从事临床与教学二十余年，特别对现行教材方剂中“八法”的消法有一点肤浅的见解。 【关键词】方剂；治则；治法 笔者从事临床与教学二十余年，特别对现行教材方剂中“八法”的消法有一点肤浅的见解。笔者认为消法有广义和狭义之分，浅析如下：
所谓狭义之消法，就是以消导药为主组成，具有消食导滞、消痞化积等作用，用于治疗积滞痞块的方剂，统称为消导剂。它的立法依据是根据《素问・至真要大论》“坚者消之”和“结者散之”的原则立法的。从临床上看广义的消法是凡是由气、血、痰、食、水、虫等有形实邪壅滞而成的病症，诸如食积、虫积、症瘕、痞块、瘰疬、痰核以及痈疽初起等均可用消法来治疗。
由此看来，首先理气剂的治法也应归属于广义消法。因为理气剂的方剂是根据《素问・至真要大论》“结者散之”和“逸者行之”、“高者抑之”以及《素问・六元正纪大论》“木郁达之”等理论设立的。“结者散之”的立法依据和消法的立法依据是一样的。在《丹溪心法》中的越鞠丸，行气解郁，主治气、血、痰、食、湿、火六郁证就属于消法。《金匮要略》中的半夏厚朴汤，行气解郁、降逆化痰，主治痰气互结咽喉，肺胃宣降失常所至的梅核气，也属于消法。所以临床上治疗胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、肝炎、胆石症、肋间神经痛、妇女痛经，月经不调等病，只要有六郁见症属实的均用越鞠丸解决。若是癔病，胃肠神经官能症，食道痉挛，慢性喉炎等具有痰湿气滞见证的，均用半夏厚朴汤解决。用之疗效颇佳。
其次，理血剂中的活血化瘀剂，其治法也属于广义消法的范畴。由于某种因素影响，致使血行不畅，轻则形成瘀血，重则久而久之形成症积。应用活血化瘀剂，可使有形症积渐消缓散，理所当然属于消法的范畴。医圣张仲景应用桃核承气汤，破血下瘀来治疗下焦蓄血证，应用本方加减治疗急性盆腔炎，胎盘滞留，附件炎属于瘀热互结下焦者。王清任创立了血府逐瘀汤，通窍活血汤，膈下逐瘀汤，少腹逐瘀汤，身痛逐瘀汤以及补阳还五汤，都具有活血化瘀止痛的作用。只要能把有形的瘀血化掉，让血液循着正常道路行走，疼痛会自然消失。此法也属于“八法”中消法的范畴。在临床实际工作中，应用此类方剂治疗脑震荡后遗症，轻度脑萎缩、冠心病心绞痛、胸部挫伤，肋软骨炎所至的胸部疼痛效果十分显著，比单纯用开胸顺气丸、云南白药等疗效要好的多。
再次，�痰剂的治法也属于广义消法的范畴。因为�痰剂是以�痰药为主组成，具有排除或消解痰涎的作用，所以排除也好，消解也好，只要把痰涎消除掉，痰证自然而愈。“百病多由痰作崇”，故治痰证时，要治其生痰之源，同时治痰还应注意治气。二陈汤专治湿痰证，加入陈皮理气化痰，不论是老年性慢性支气管炎、肺气肿、胃及十二指肠溃疡，耳源性眩晕，还是妇女妊娠呕吐，只要见到湿痰见证，都可用二陈汤加减治疗。另外，《医学心悟》中的半夏白术天麻汤主治风痰证，方中还是少不了陈皮理气化痰，所以，不论是高血压，美尼尔氏综合征还是神经性头痛，只要属于脾湿生痰，引动肝风，见到风痰见证的均可用半夏白术天麻汤来治疗。
第四，驱虫剂中的肥儿丸，主治小儿疳疾，虽然它在驱虫剂中出现，但它仍属于广义消法的范畴。用此方在临床上治疗小儿食积和腹胀、面黄肌瘦，口臭发热等证，只要健脾清热、脾气健运，胃热得清，那么停食停乳所致的食积、虫积就能得以消除。
第五，泻下剂中的逐水剂，《伤寒论》中的“十枣汤”也属于广义消法范畴。因为“十枣汤”的功效是攻逐水饮。主治：1、悬饮症见胁下有水气，以致咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。2、水肿鼓胀属实证者。症见一身悉肿，肿势较强，或肚大如鼓，腹胀喘满，二便不利等邪实体壮者。在临床运用上，如服药后泻下次数少，水饮未尽去者，次日可加量再服，总以快利水尽为度。由此看来，在临床上不论是渗出性胸腹炎也好，还是肝硬化、血吸虫病也好，只要出现胸水和腹水，均可采用仲景的“十枣汤”来攻逐水饮。不管它是间接夺水也好，还是直接攻水也好，只要能把胸水、腹水解决，诸证自安。这也属于消法。
第六、祛湿剂中的温化水湿剂《金匮要略》中的苓桂术甘汤也属于广义消法的范畴。因为苓桂术甘汤的功效是健脾渗湿、温化痰饮，主治痰饮病，症见胸胁支满、短气而咳，目眩心悸，舌苔白滑，脉沉滑，在临床应用上，慢性支气管炎、支气管哮喘、耳源性眩晕和慢性肠炎等病见痰饮证候的，均可用苓桂术甘汤来治疗。只要能把痰饮化掉，诸病自然就会痊愈。
总之，笔者认为除了狭义的消法之外，理气中的行气剂，理血剂中的活血化瘀剂，祛痰剂、驱虫剂，祛湿剂，还有泻下剂中的逐水剂以及外科的痈疡剂等都属于广义消法的范畴。
