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[摘要] 医学院校临床学科的理论教学之目的是将理论知识运用于实践,为临床输送在护理实践中能解决实际问题并且操作技能熟练的医学生。如何提高在校生的临床处理问题能力,从而将所学的临床护理各个环节有机地结合起来,以便能独立胜任以后的工作,则成为临床教学的一个关键问题。本文通过发现目前存在的一些问题,经过分析与研究,制定了可行的对策,改善了临床理论课的教学效果。
[关键词] 护理教学;理论;实践;探讨
[中图分类号]G40[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-130-02
临床理论课教学是为学生提供从事护理工作中必须具备的基本知识、基本技能的重要课程,但医学院校许多学科都是实践性很强的专业,怎样才能让学生把学的理论知识和操作技能综合地运用于临床实践中去?笔者认为临床课教师在临床课的教学中,注重培养学生的实际解决问题的能力,是逐步提高其日后独立工作能力的主要手段。
1 在临床理论课教学中,应积极寻找理论和实践差距的原因
1.1在临床教学中,应提高教师的整体素质,把握好教学的主导作用
教师在教学中起主导作用,新的课程体系在临床护理课程上打破了传统的内、外、妇、儿等专科的界限。需要按照人体功能和整体化护理需要来组织课程,课程内容较前有了根本变化,这就要求教师往往要涉猎大量的相关书籍、资料来组织教学内容,这一艰苦的过程,也让每位任课老师对相关知识进行重新的认识和整合。如果不能,则造成了学生所学和临床上所用的不平衡性,产生了理论和实践的差距,鉴于目前存在的情况,经过分析与研究,笔者制定了可行的对策,提高了学生临床独立思考和实践能力。
作为临床教师,不但要熟知临床理论知识,还应熟悉临床情况,并且还应成为很好的护理实践者,这样才能很好地控制可能出现的各种教学问题。另外在每学期理论课结束后,应到临床上参与具体倒班,及时了解护理技术新变化、新动态,如洗手法,由书本上的六步洗手法,变成现在的七步洗手法等,另外还应在临床中逐渐发现哪些情形和问题可以进行课堂教学,哪些病例是很好的讲课素材等,只有这样才能在教学中游刃有余,从而充分发挥教师的主导作用,提高学生的学习兴趣和积极性。
1.2分析主观和客观因素,查找学生不能理论联系实际的原因
为什么学生到临床上后,遇到具体患者时会束手无策,不知从何做起呢?造成这样的原因是多方面的,一方面是客观因素造成的,如传统教学手段的单一性、死板性以及填鸭式的教学方法,临床老师在教学中缺乏临床病例使学生不能把学的理论知识和技能综合运用到实践中去;忽略了综合能力的培养,教材内容、课程设置以及教材配套的不协调性。其次是学生在学习中缺乏主观能动性,不注重临床课的模拟训练,或有的医学院缺乏与教材相配套的实训室,学生动手难或没有机会到临床实践中去,使得教材中的理论课学起来枯燥无味,提不起兴趣。
2 采用临床病例分析、角色扮演、小组讨论等教学方法,培养学生理论联系实际的能力
临床学科的基础知识理论都是实践性很强的一门学科,如内科、外科、妇科以及儿科等都是实践性很强的学科,要强化学生对临床学科的认识,从而加深学生掌握临床上各科常见病、多发病的常见病因、护理诊断、护理措施及预防指导。怎样才能把临床课的理论与临床实际有机地结合起来?笔者认为在临床教学中应有意识地培养和创造学生理论联系实际的能力,可以在课堂中采取病案分析、角色扮演、小组讨论等教学方法,来强化和提高学生对临床课理论知识的巩固和培养学生实际解决问题的能力。
2.1强化理论教学的同时,病例分析穿插其中
理论很好地与实践能力相结合的培养是一个渐进的过程,在给学生精讲理论知识的同时,给学生提供丰富的感性材料,可以激发学生的积极性、创造性和临床思维能力。笔者在从事临床多年教学中发现,当讲到目前常见病并且发病率高的疾病时,讲完理论课后可穿插一个病案来强化学生的理解力及记忆力,如讲到“肺结核患者的护理”,当把这节讲完后,留一节出题,分组讨论,小组代表上台回答。
教学病例:患者,男,50岁,近2个月来咳嗽、咳痰、午后低热,伴面颊潮红,疲乏无力,夜间盗汗,拟诊为肺结核。
思考:①你作为该患者的责任护士应从哪些方面对其进行护理评估?②根据评估中发现患者存在以及可能出现哪些需医护合作解决的问题?③患者出院时你要反复向他及其亲属做哪些健康教育?选择肺结核患者的护理这节课进行病案讨论是因为目前中国已被世界卫生组织列为“特别引起警示的国家和地区之一”,并且1/4的全球每年新发耐药结合杆菌感染病例分布在中国,所以需要我们广大医务工作者引起高度重视,作为一名护士应在如何预防以及坚持合理全程药物治疗中给予指导等方面做一些力所能及的事情。这样既能考察学生的理论知识掌握情况,又锻炼了学生的临床处理能力,使学生自己有一种亲临临床实践的感觉。
2.2角色扮演、互动教学法强化理论课的实践性,注重难点、疑点重点评价、精讲
临床理论课要求不仅是临床技能的提高,更重要的是对知识的掌握和应用,作为教师,应根据教学内容,为学生设置问题,然后进行演练。如在讲“慢性阻塞性肺疾病”的护理时,首先要讲明去除病因的重要性及预防急性发作的方法及处理事项。当患者出现肺功能下降时,为了提高患者的生活质量,延缓及控制病情发展,应教会患者进行呼吸功能锻炼的技巧。既腹式呼吸、缩唇呼吸功能锻炼。当讲到这两个呼吸锻炼时老师应边讲边做示范。然后让学生在课堂上做,老师根据学生掌握的情况给予具体辅导。在教学中,老师应启发学生将已有的专业理论知识运用于现实生活中,使学生们分享学习的成果和乐趣。在角色扮演、互动教学过程中,学生第一次尝试这种自主的学习方式,加深了对课本中理论知识的理解,对一些极易模糊的一些知识,课后可查阅有关资料,并进行积极讨论,可以大大激发学生的学习热情,强化学生的临床实践性,同时也加深对临床课理论知识的记忆。最后教师可根据讨论中反馈的信息进行分析、综合、归类,并根据不同情况给予及时指导、启发、点拨、质疑,从而激发学生的学习兴趣,培养和锻炼学生理论联系实际的能力。
3 体会
良好的教学方法是提高临床课教学质量的前提,在不超出教学大纲和计划的前提下,可采取到临床多实践,发现与教学内容相一致的病例,及课堂角色扮演、小组讨论等教学方法。可深化理论教学,使得原本枯燥无味的理论课趣味化,从而提高学生的学习兴趣,激发学生学习的积极性和主动性,而且使学生巩固和加强了基础理论知识,有利于提高学生的临床实践技能,培养和锻炼学生的综合能力。
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(收稿日期:2009-05-27)
