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[摘要] 目的:探讨泌尿系感染耐药分布及穿心莲对其作用的临床疗效价值,为临床合理使用抗生素提供可靠的参考依据。方法:收集2008年1月～2009年2月中山市三乡医院住院的中段尿细菌培养阳性的泌尿系感染患者。回顾性分析患者的病原菌分布和药敏试验结果,采用新的中药抑菌实验方法对穿心莲提取物进行100株凝固酶阴性葡萄球菌的最低抑菌浓度MIC测定。结果:共100例泌尿系感染患者尿细菌培养阳性,男35例,女65例。培养出100株病原菌,革兰阳性菌25株,革兰阴性菌75株。绝大多数病原菌均具有多重耐药性。穿新莲提取物对57株耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和43株甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌的MIC50、MCI90分别为0.072,0.072 mg/ml和0.288,0.144 mg/ml。结论:穿心莲是很好的抗感染中药,临床用药应合理地选择抗生素。
[关键词] 泌尿系感染;耐药分布;穿心莲;提取物
[中图分类号] R691.3
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-4721(2009)08(a)-022-03
泌尿系感染是临床常见的感染性疾病,而病原菌中革兰阴性杆菌居于首位,由于其具有多重耐药且耐药率高,特别是对第三代头孢菌素和单环β-内酰胺类等新的广谱抗菌药物耐药,给临床治疗带来很大困难[1]。穿心莲[Andrographis paniculata (Burm.f.)Nees]为爵床科植物,具有清热、解毒作用,化学成分主要是二萜内酯和黄酮类化合物[2]。穿心莲常用于清热解毒、消肿止痛、凉血镇静,有增进机体免疫力的功效。穿心莲煎剂对肺炎球菌,金黄色葡萄球菌耐药菌株,溶血链球菌等有较强的杀菌作用,对其他多种致病菌亦有抑制作用[3]。现将2008年1月～2009年2月住院的中段尿细菌培养阳性的泌尿系感染患者的细菌培养结果,总结分析报道如下:
1 材料与方法
1.1 一般材料
2008年1月～2009年2月住院的泌尿系感染患者共286例,均符合尿路感染诊断标准[4]。清洁中段尿培养病原菌阳性100例,男35例,女65例,年龄16～76岁,皆有不同程度的尿频、尿痛、尿急、血尿等症状。
1.2 仪器与试剂
VTTEK-32型全自动微生物分析系统,细菌鉴定卡:(G+菌)CPI,(G-菌)GNI;细菌药敏卡:(G+菌)GPS107,(G-菌)GNS120。均为法国生物梅里埃公司产品。
1.3 方法
严格按监测要求填充细菌鉴定卡及药敏卡,18～24 h后仪器自动分析出结果。采用琼脂稀释法,用MH琼脂对穿心莲提取物进行定量抗菌实验。
2 结果
2.1 菌群分布
100例中段培养阳性的泌尿系统感染患者共分离出100株病原菌,其菌群分布情况见表1。革兰阳性菌25株,占总数的25.0%;革兰阴性菌75株,占总数的75.0%。大肠埃希菌为本组患者最常见的病原菌。葡萄球菌则为本组患者最常见的革兰阳性菌,也是本组患者较常见的病原菌。
2.2革兰阴性菌、阳性菌的药敏情况以及穿心莲提取物对100株CNS抑菌效果
革兰阴性菌的药敏见表2,由此可见我院监测到的绝大多数革兰阴性菌有耐药性,革兰阳性菌对常用抗菌药的耐药率见表3。
穿心莲提取物对100株凝固酶阴性葡萄球菌的抑菌效果比较好,MIC50和MIC90分别为0.036 mg/ml和0.288 mg/ml,其对42株溶血葡萄球菌的MIC50和MIC90分别为
