【www.zhangdahai.com--教师工作总结】
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208{2009)05-0075-01 膈肌运动的评价既往主要应用x线胸部透视和平片，国内未见有应用超声技术评价膈肌运动的报道。本研究应用M型超声诊断技术检测正常膈肌的运动幅度，以探讨其应用价值。
1 资料与方法
研究对象为40例健康志愿者，无心、肺病史，胸透及心电图结果正常。男20例，年龄为22～55岁，女20例，年龄为20～58岁。
检查仪器为Philip公司生产的飞凡超声诊断仪，探头频率为2～5MHz。被检查人员须空腹，仰卧位进行检查。右侧采用肋间切面，左侧采用冠状切面，分别以肝脏和脾脏为透声窗显示右侧及左侧膈肌。在清楚显示膈肌的二维回声后，获得膈肌的M型超声运动曲线并测量膈肌的运动幅度。M型超声的取样线要尽量和膈肌垂直。测量膈肌平静呼吸时及最大吸气末时的运动幅度，连续测量3个膈肌运动幅度，取平均值。测值结果以平均值±标准差表示。整个操作过程均由同一人完成。
2 结果
所有受检者均获得清晰的膈肌二维超声图像，同时成功获得膈肌的M型超声运动曲线。具体结果见表1、表2、表3。各项检查结果均P＞0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
目前临床上评价膈肌运动的主要方法是x线胸部透视和正位胸部平片，其中最常用的是胸部透视。
本研究应用M型超声检测40例健康志愿者正常膈肌的运动幅度，结果表明均能清楚地显示左右侧膈肌的二维图像并获得清晰的M型运动曲线。本研究的结果尚不能表明男性与女性正常膈肌运动之间差异有统计学意义。国外有学者报道当最大吸气左侧膈肌运动幅度超过5cm时.M型运动曲线可被肺气遮盖。本研究未出现此种情况，可能是本研究中的膈肌运动幅度很少超过5cm的缘故，但这提醒我们在最大吸气末膈肌运动幅度较大时应该注意这个问题。与胸部透视检查相比，应用M型超声显示膈肌的运动幅度的优点是显而易见的：无放射性，操作相对简便.对于危重患者可以进行床边检查等。另外二维超声同时还可以显示膈肌周围的病变，这些信息是胸部透视所不能提供的。尽管有国外学者通过比较研究提出可以用超声检查代替胸部透视，但是笔者认为，超声检查还是应该和胸部透视、正位胸部平片的结果相结合，只有这样才能为临床提供更准确的诊断结果。
综上所述，应用M型超声评价膈肌的运动幅度操作简便易行，结果准确，是较为理想的影像学诊断方法。当然，关于膈肌的异常运动尚需进行深入研究。
