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【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗的护理效果。方法 回顾性分析36例急性心肌梗死行冠脉介入治疗患者的临床资料,给予术前、术后护理,观察并防止并发症的发生。结果 本组患者经积极合理的治疗,均安全度过危险期,患者及家属对治疗效果和护理效果均满意。结论 及时准确有效的护理措施是促进心肌梗死患者康复的重要手段,对急性心肌梗死患者施行全程护理是保证患者生命安全的重要措施,并对于减少患者术后并发症发生率、改善患者的预后能起到积极的作用。
【关键词】 经皮冠状动脉;心肌梗死;护理
急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是尽早、持久开通梗死相关血管(IRA)最有效的方法,可以使病死率明显下降,并成为AMI治疗的首选方法,具有效果可靠,手术简单、创伤小等优点,本科通过对介入治疗急性心梗患者采取有效的护理措施,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年4月至2009年8月完成急诊PCI的AMI患者36例,男21例,女15例,年龄37~72岁,平均(49.5±5.4)岁,发病时间为30 min~23 h;心梗范围:前壁12例,前间壁3例,下壁10例,广泛前壁4例,正后壁2例,高侧壁5例。所有病例均符合WHO的AMI诊断标准:持续胸痛>30 min和心电图至少2个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中2个导联ST段抬高>1 mm同时血清心肌酶超过正常值2倍,本组患者入院后均做急诊PCI,成功者均置入支架。
1.2 方法 本组患者入院后必做心电图,临床判断均符合AMI诊断标准,如仍有胸痛或其他缺血症状和体征,且同意做急诊PCI时,常规给予口服阿斯匹林300 mg或氯吡格雷300 mg,并给予扩血管药,以标准技术进行动脉造影及支架术。术前鞘内注射肝素8000 U,所有患者直接将所选择的带球囊支架送至未经预扩张的IRA的靶病变处进行高压扩张。术后留置鞘管4~6 h后拔管,患者长期服用阿司匹林150 mg/d,氯吡格雷7 mg/d,至少6个月,低分子肝素(速碧林)皮下注射0.4 ml,2次/d,持续5~7 d。
1.3 支架置入成功指标 PTCA或支架置入后残余狭窄
