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【摘要】 目的 探讨宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效。方法 回顾分析85例患者的临床资料。结果 本组手术时间2～16 min,平均9 min。8例因病灶大、血管丰富、难止血,手术时间较长(>10 min);术中出血6～20 ml,平均10 ml,只需电凝止血即可,本组无1例需缝合止血。本组患者随访时间3个月～2年,无宫颈上皮内瘤样病变。结论 LEEP治疗CIN效果肯定,操作简单,患者创伤小、痛苦轻,有利于保存患者宫颈的自然功能、性功能和生育功能,值得临床借鉴。
【关键词】 宫颈环型电切术;宫颈上皮内瘤样病变
宫颈上皮内瘤样病变宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与子宫颈浸润癌密切相关的癌前病变统称,是女性的常见病及多发病。近年治疗方法有药物、激光、微波等,但疗效不肯定。宫颈环型电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变由于操作简便,可保留生育功能。本院2007年12月至2009年6月应用高频电波刀行子宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)85例进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2007年12月至2009年6月通过宫颈液基细胞学检查、宫颈刮片细胞学及阴道镜下活检方法诊断为CINⅠ～Ⅲ的部分85例采用LEEP治疗。年龄24～48岁,其中10 min);术中出血6～20 ml,平均10 ml,只需电凝止血即可,本组无1例需缝合止血。本组患者随访时间3个月～2年,无宫颈上皮内瘤样病变。
3 讨论
近年来CIN发生率逐年上升且呈年轻化趋势。LEEP是治疗CIN手术指征为:阴道镜活检异常;宫颈细胞学涂片及多点活组织检查证实存在病变;宫颈管诊刮阴性;排除宫颈癌。LEEP的主要缺点是病灶切除不彻底,宫颈标本进行病理学和细胞学检查时,标本切缘的定位困难且电灼影响了标本边缘的细胞学评价。
宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)为早期治疗(CIN)提供了条件。以往对CINⅠ多采用局部上药、激光或微波治疗,局部上药效果不肯定,激光、微波治疗近期效果尚可,远期效果不佳。以往治疗CINⅡ、CINⅢ多采用宫颈冷刀锥切或子宫切除术,需住院,需全麻或硬膜外麻醉,手术难度大,时间长出血多,患者痛苦,术后影响生育功能。LEEP治疗近年来成为治疗CIN的常用的方法;宫颈上皮内瘤样病变缺乏典型的临床表现,其诊断有赖于细胞学及阴道镜下活组织病理检查。反复不愈、有炎性增生的宫颈疾病患者LE宫颈环型电切术术后被证实有宫颈上皮内瘤样病变改变对宫颈疾病,尤其对宫颈癌和癌前病变的早期诊断有确诊的临床价值。宫颈环型电切术通过环形金属丝传导高频低电压电波,接触组织后,因组织本身的阻抗吸收电波产生瞬时高热,为电切与电凝同时进行。避免开腹手术,手术范围可达移行带外5 mm,能掌握理想的深度,能完全切除病灶,可以电切、电凝同时进行,出血少,平均(6.0±0.5)ml,手术时间短,一般数分钟,患者痛苦小,一般无需麻醉,无需住院;可以达到传统电刀达不到的手术效果,对邻近组织热损伤小,无碳化现象,可以得到满意的组织标本;术后宫颈可以恢复正常的鳞柱交界,便于用阴道镜、宫颈细胞学及病理学检查随诊,不影响生活质量;经济、安全,技术容易掌握;仪器体积小,携带方便,维修简单。
LEEP术治疗CIN指征为阴道镜下活检证实为CINⅠ~Ⅲ级;细胞学检查为非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H)或持续CINⅠ级合并人乳头状瘤病毒(HPV)检测阳性、无随诊条件。CIN患者行LEEP术治疗虽能有效降低宫颈癌的发病率,但其发展为宫颈癌的几率仍高于普通人群。因此关注CIN患者的术后随诊对于预防宫颈癌具有积极的意义。总之LEEP治疗CIN效果肯定,操作简单,患者创伤小、痛苦轻,有利于保存患者宫颈的自然功能、性功能和生育功能,值得临床借鉴。
参 考 文 献
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