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【摘要】 目的 探讨引起产后出血的临床原因和相关因素及预防措施,减少产后出血率。方法 回顾性分析2007年4月至2009年5月在本院分娩且发生产后出血的62例患者的临床资料进行分析和总结。结果 产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,通过预防可以降低产后出血率。结论 针对产后出血主要原因的高危因素,产前要有正确的预测,并做好相关的预防措施,可以降低剖宫产术后切口感染率。
【关键词】 产后出血;预防措施;相关因素;分娩
胎儿娩出后24 h内出血量达500 ml或以上者为产后出血,产后出血是产科分娩期严重并发症,是孕产妇死亡原因的首位,降低产后出血的发生率是产科急需解决的问题之一,现将本院近年来发生的62例产后出血患者的临床资料进行分析,以便进一步了解和重视产后出血的原因,影响产后出血的相关因素及防治措施,降低产后出血率,降低孕产妇死亡率。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年4月至2009年5月在本院分娩患者4300例,产后出血患者62例,年龄21~40岁,初产妇49例,经产妇13例,其中阴道分娩29例,剖宫产33例。
1.2 观察内容 产妇的一般情况,妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。
1.3 诊断标准 胎儿娩出后24 h内出血量达500 ml或以上者为产后出血,产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2 h以及产后2 ～24 h 三个时期,以发生于产后2 h内为最多。出血量统计采用容积法+称重法+面积法,产后出血的平均出血量,子宫收缩乏力性出血平均(700±50)ml,胎盘因素的出血量平均(700±50)ml,软产道裂伤出血量平均为(600±50)ml,凝血机能障碍出血量多为2000～3000 ml。
1.4 测量方法 ①阴道分娩:在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆,胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后产妇用面积法计算血纱布及血染产单上的血量,会阴垫用称重法计算出血量;②剖宫产分娩:刺破羊膜囊后先吸净羊水倒掉,然后用负压瓶收集血,其他出血测量方法与阴道分娩相似。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析处理,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 产后出血的原因主要为:子宫收缩乏力;子宫切口感染、溃疡;宫内残留、感染;软产道裂伤;胎盘因素、羊水栓塞DIC;子宫复旧不良;先兆子痫及子痫、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、吸入性麻醉等。
2.2 治疗结果 产后出血的治疗原则为针对原因迅速止血、补充血容量,纠正休克及防治感染。所有病例均用大量宫缩剂、补液、输血、抗生素等抗休克治疗,本院产后出血率为1.44%,其中剖宫产发生率53.2%,阴道分娩发生率为46.7%,差异有显著性(P
