【www.zhangdahai.com--教师工作总结】
作者单位：225003武警江苏总队医院病理科(李焕萍)；武警8660部队卫生科(王欢)，内科(毛继红) 随着我国社会经济的迅速发展、医学科学的飞快进步、卫生法律的不断完善，在医疗护理工作中的法律问题，不仅受到医护界的重视，也受到社会各界的关注。然而，在基层医院护理管理中还普遍存在法律意识淡薄，由于护理工作的特殊性，护理纠纷仍然屡见不鲜。为了避免护患纠纷的产生在此和大家谈谈护士在日常护理工作中依法行护，有效防范护患纠纷。�
我国新的护理法已经制定，护理法中确立了护理的概念、独立性、教育制度，规定了护理活动的内容，对护理工作有监督、约束和指导作用。护理法维护护士的权益，保证护理人员具有良好的职业道德，同时有力维护服务对象的正当权益。�
1 护理工作中的潜在法律问�
1.1 护理病历书写的法律根据 护理病历书写包括体温单、医嘱单、护理记录单等，护理人员不可凭空想象，敷衍了事。应认真书写，做到准确、及时、完整。切忌涂改。�
1.2 执行医嘱的合法性 护士要严格科学的执行医嘱。不可无故拖延，篡改或不执行医嘱，如若发现有疑问应及时主动和医师联系，调整医嘱。抢救过后及时执行补录医嘱。�
1.3 护理行为的两重性 辩证的观点认为任何一种行为都具有两重性。既属于帮助患者恢复健康的行为，又有给患者带来侵害的诊疗行为，所以含有有益性和有害性两方面。因此，在进行护理工作时要给患者宣教到位。�
1.4 护理工作的严肃性 现代护理工作切记要注意符合医疗原则，不可疏忽大意或过分迁就患者，也切记不经患者同意就实施治疗，避免造成法律问题。�
1.5 药品、物品管理的完好性 护士应严格执行药品、物品管理制度。认真交接班，管理好毒麻药品。�
1.6 护理语言的严谨性 许多护理纠纷的起因源于护理人员的工作态度不端正，不顾场合无端埋怨或斥责，或在病区谈笑，特别是在抢救患者时，护士切忌谈论不利于治疗或与抢救无关的话题，避免引起患者家属的不信任，并尊重患者的隐私权。�
1.7 风险管理的有效性 患者在医院接受治疗，期望得到最优质的和最有效的医疗护理服务，安全是最重要的一个环节，就算病不能医好，也不能让患者遭受任何伤害，护士应尽可能维护患者的安全，防止摔倒、坠床等事件发生。�
2 为杜绝护患纠纷，护理人员应努力做好以下几方面的工作�
2.1 加强法制教育，规范护理行为 护理人员应自觉、认真地学习有关卫生法规，如《医疗事故处理条例》等有关内容，针对典型护理纠纷案例组织护士学习，从中吸取教训。教育护士在护理实践中要增强法律意识和自我保护意识。同时，制定职业道德行为规范要求，加强道德修养，自觉以《医德规范》严格要求自己，做到无欲无求，诚信奉献，以高尚的医德，良好的修养认真履行工作职责。用真诚善良之心尊重、同情、理解、关爱患者，真正做到急患者之所急，想患者之所想，帮患者之所需，以此建立良好、和谐的护患情感。让护士充分认识到自身角色，弄清护士的职责权限及范围，包括护理的义务不是在任何时候任何地点都要履行，护士不只有对预先形成治疗关系的对象有义务。�
2.2 严格执行规章制度，确保质量安全
“不以规矩，不成方圆”俗语所说的规矩在行业中就是规章制度。医疗行业所制定的各项规章制度是规范护理人员的行为准则，更是保证医疗、护理安全，确保医院生存和发展的基础。因此，护理人员应认真学习和掌握有关制度的内容，自觉严格地执行医院的各项制度，照章办事。�
质量是医院的生命，医院必须以质量寻求患者，以质量寻求医院的生存和发展。因此，护理人员要强化质量意识，坚持质量标准，履行质量程序，加强质量监控，提高质量水平。护理质量水平的提高需要护理人员不断地学习和充实专业知识，才能不断地提高业务技术水平，在护理活动中努力做到：学习技术要精益求精，运用技术要规范操作，创新技术要科学求实。要积极学习新知识，掌握新技术，开拓新领域，以一流的护理质量减轻患者的病痛，促进患者的康复，赢得患者的信赖。护理工作的严谨性要求护理管理者要从法律角度审视日常工作，尤其是护理工作中潜在的法律问题的研究，要善于不断改进、完善各项护理规章制度，对可能引起医疗纠纷的现象进行正确处理。�
2.3 转变服务理念，增强超前服务意识
为了适应市场经济服务的需要，护理人员必须更新观念，转变服务理念，树立“以患者为中心”的思想。护理人员要以服务对象为中心，根据其需要和特点，提供深入、细致、全面、有针对性的照顾，从而解决服务对象存在或潜在的健康问题，达到恢复健康、增进健康的最终目的。服务工作要主动超前，要善于发现和总结护理工作中存在的问题及解决问题的对策。如当前引发护患纠纷的热点之一就是住院患者的费用问题。因此，主管护士对新入院患者除介绍“患者入院须知”及住院环境等，还应主动向患者解释需要做哪些检查及治疗。说明解释等服务性工作主动超前可增加患者及家属对护理人员的信任度，避免患者及家属的疑虑和误解，为防范护患纠纷奠定良好的基础。�
2.4 书写护理文书要规范
护理文书是法律文书，护理文书把患者的生命体征及病情变化记录在案，为医生掌握患者的病情变化提供了第一手资料，规范的护理记录也为医疗诊断提供了依据。因此，护理文书也是防范护患纠纷的法律依据。这就要求护理人员必须以严谨的态度，客观、及时、真实准确、认真详细地记录，使书写的护理文书成为科学规范、系统严密、全面完整、保存完好的护理资料，为医疗事故举证提供重要依据。�
2.5 严格执行护理操作规程
护理操作规程是广大医务工作者经过实践，不断充实、修改、完善而逐渐形成的，其每一项都有其可行性、必行性和科学性。护理操作规程是预防差错事故的要素，也是防范护患纠纷的准则和依据。因此，护理人员不可随意简化操作程序；不可凭主观经验和估计行事；不可忽视操作过程中的病情观察，应严格按程序完成每一项护理操作。�
2.6 尊重患者的权利
尊重患者的权利是护理人员要遵守的职业道德内容之一，在护理实践中，护士如不谨慎行事，就可能侵犯患者的权利而导致护患纠纷。为此，护理人员应注意以下几点：①要尊重患者的知情权，如患者的诊断、治疗、护理等，该问题一定要充分说明，必要时可重复说明，让患者了解知情，心中有数。②尊重患者的消费同意权。医护人员首先要考虑患者对消费的承受能力，在必要使用价高的药品及昂贵的检查时，要向患者及家属讲明其必要性，要征得患者的同意并签字。护理人员在发用药物或陪同患者检查前，患者如有异议应及时向医生反馈解决，要让患者明明白白地自愿消费。③要尊重患者的隐私权。对有隐私的患者，护理人员不应歧视患者，注意该保密的不要张扬泄密，保密性治疗须考虑患者的承受能力，可逐步稳妥地向患者讲明病情或只告诉家属，以减轻患者的精神压力，可让患者及家属在有心理准备的情况下选择放弃或接受治疗。�
2.7 严谨语言行为，保持和谐关系
护理人员在与患者及家属的交往中要谨言慎行，若有语言行为的疏忽，极易造成纠纷。为此，护理人员应做到以下几点：①语言行为要讲原则。注意语言行为的原则性，不讲无原则的话，不做无原则的事，丧失原则意味着丧失诚信。②语言行为要讲感情。护士面对的是身心不健康的患者，是需要关心帮助的人。在工作中护士应始终以同情、体贴、关心、尊重的态度与患者建立感情，使患者感受到亲人般的温暖，给患者以希望和力量。③语言行为要讲场合。护士的言行应与患者所处的场合气氛相协调。例如：患者痛苦悲伤时，护士不能喜笑颜开，要善于安慰、开导患者，使其消除不良的心理反应，鼓励患者树立起战胜疾病的信心。④掌握与患者沟通的技巧，提高语言的艺术性。护理人员与患者交谈时，应口带敬言，态度要诚恳谦和，对患者提出的问题应做到有问必答，耐心倾听，解释到位。要注意因人而异，运用沟通技巧，提高语言的艺术性。对性格急躁、情绪不佳的患者，言语要温和委婉。遇有患者出口不逊时，应宽容忍让，避免与患者发生争执。运用沟通技巧，提高语言的艺术性是护理人员与患者保持和谐关系的基础；是护理人员坚持“以人为本”的具体体现。同时，对防范和减少护患纠纷提供了情感上的保障。�
2.8 提高综合素质，丰富知识
随着临床新业务的开展，护理人员应及时学习新知识、熟练操作技能，提高护理质量。作为医院护理管理者应大力支持护理人员参加护理知识的再教育，选派骨干外出进修学习，全面提升护理人员的综合素质。同时可以采取不定期的专业技术考核，督促护士严格执行各项护理操作规程及护理制度，以确保各项护理活动的正常进行。�
2.9 发挥媒体作用，加大宣传力度
人们法律意识的提高，离不开媒体的宣传，我们在改进自身服务质量的同时，要充分发挥媒体在社会上的影响力，争取在舆论上维护医院的正当权益。通过多种途径和方式扩大医院的影响面，纠正社会对医疗护理的偏见及不公平的评判，理解护士工作的辛苦。�
总之，护理人员在依法行护的同时规范护理行为，加强责任心，最大限度地满足患者的各种合理需求，以诚信和优质服务在患者的心目中树立起良好形象。这样，才能减少和控制护患纠纷引发的不良后果，并维护自身的合法权益。
