【www.zhangdahai.com--教学工作总结】
【摘要】目的：探讨功能性消化不良的临床治疗措施。方法：将260例功能性消化不良患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用奥美拉唑、莫沙必利治疗,治疗组采用奥美拉唑、莫沙必利联合喜普妙治疗。结果：治疗组疗效明显好于对照组(P0.05)。结论：奥美拉唑、莫沙必利、喜普妙联合治疗功能性消化不良疗效显著,且不良反应小,临床可推广应用。
【关键词】功能性消化不良；奥美拉唑；莫沙必利；喜普妙
功能性消化不良（FD）病因及发病机制尚未完全明确，目前其发病机制多与消化道功能障碍、胃酸分泌的异常、内脏感觉运动功能、精神心理和应激因素等相关[1]。FD是消化系统常见的一种疾病，占消化科门诊就医患者总数的20%～40%[2]。我科自2007年12月～2010年12月治疗260例该患者，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组260例患者，其中男98例，女162例；平均年龄52.6岁。两组患者在性别、年龄及临床症状等方面进行比较,差异均没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合罗马II体系诊断标准
1.2治疗方法对照组：奥美拉唑20 mg／次，1次／日，莫沙必利5 mg／次，3次／日；治疗组：在对照组上联用喜普妙20mg，1次／日，上述两组治疗总疗程均为4周。
1.3临床疗效评定标准显效：临床症状完全消失；有效：临床症状明显减轻；无效：临床症状无变化。症状改变按积分；根据症状的不同程度记录为0，1，2，3。“0”指无症状，1指有症状轻微可忍受，2介于1与3之间，3指症状明显，不能忍受。治疗8周后根据症状积分变化评定疗效，如积分降低≥80%为显效，积分降低50%为有效，积分降低0.05），见表2。两组患者于这里前后血、尿、粪便常规，肝、肾功能和心电图检查均无异常发现。
表2 两组治疗的不良反应比较
注：两组治疗不良反应比较无统计学意义，P＞0.05。
3讨论
FD临床表现主要为上腹饱胀,胸骨后或胃脘部疼痛,早饱,嗳气,烧心泛酸,食欲不振等上腹不适的症状[3]。胃动力不足应是FD发生的始动因素；胃食管反流可能是造成患者消化道症状加重的促发因素；以失眠、抑郁为代表的精神症状，则可能成为病情反复的诱发因素。因此，在FD的治疗中，增强胃动力、抑制胃食管反流和抗抑郁成为多数患者所需要的联合用药方案。奥美拉唑具有良好的抑酸和抗胃食管反流的作用，莫沙必利则是一种全胃肠道消化系统促动力药物，能明显缓解多种消化道不良症状。但众多资料表明质子泵抑制剂、促动力药治疗并没有取得预期的效果，很多FD患者于精神上存在消化道不适症状，常导致FD复发。近年来，精神状态因素受到越来越多学者的关注，在FD的治疗过程中，联用抗抑郁药不仅可以迅速改善患者症状，且治愈率较高。喜普妙是一种很强的、具有选择性的5-羟色胺摄取抑制剂，具有抗抑郁作用并且对胆碱能毒蕈碱受体、组织胺受体和α-肾上腺素能受体无抑制作用。本研究表明，治疗组联用喜普妙较对照组治疗效果更好，不良反应轻微。至于喜普妙治疗FD的机制，目前尚未完全明确，有学者认为，可能与通过中枢神经的作用，改善FD患者的精神心理状态，缓解自主症状，同时也可间接地加速胃排空[4]。鉴于目前FD患者中以动力障碍型为主，很多患者与精神心理等因素有密切关系，因此，奥美拉唑、西沙比利联合喜普妙治疗FD，具有起效快、疗效确切、安全性好等优点，是目前治疗FD的较为理想的方案。
参考文献
[1]张崇泉，舒胃汤加减治疗功能性消化不良［J］. 中医药信息杂志，2003，10（11）：52-53.
[2] 萧树东，江绍基，胃肠病学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：552.
[3] 六味安消临床研究协作组. 六味安消胶囊治疗功能性消化不良的多种随机对照临床研究[J]. 中国消化杂志,2006,26(2):42-45.
[4]WU CY,Chou LT,Chen HP,et al.Effect of fluoxetine on symptoms and gastric dysrhythmia in patients with functional dyspepsia［J］.Hepatogastroenterology,2003,50(49):278.
