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【摘要】目的:探讨扁桃体淋巴瘤的CT表现,提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法:回顾性分析我院自2008年1月-2009年6月收集的22例扁桃体淋巴瘤患者的相关临床资料与诊断记录,以此分析原发性扁桃体淋巴瘤的CT表现。结果:通过对22例病例的CT表现进行全面的分析,我院医护人员总结:B细胞来源扁桃体淋巴瘤15例,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤有11例。T细胞来源扁桃体淋巴瘤7例。22例病例的CT表现均为咽腔内弥漫生长的软组织肿块、病变范围较大、无颅底及周围结构侵犯等。淋巴瘤密度均匀,呈轻中度强化,无坏死和囊变,肿块与周围界限差异明显。结论:CT能够清楚显示扁桃体淋巴瘤的具体位置、形态及范围,有无颈部淋巴结肿大和岗围组织的侵犯,对临床诊断和治疗有重要参考价值。
【关键词】扁桃体淋巴瘤;CT表现;分析
【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-077-1
扁桃体淋巴瘤是扁桃体最常见的肿瘤之一,可以分为良性和恶性两类。据世界卫生组织公布的相关数据表明:扁桃体淋巴瘤的发病年龄以中青年为主,主要集中于15-35岁的人群,儿童的发病几率也相对较大。扁桃体淋巴瘤的临床表现为:单侧扁桃体肥大、咽部异物感、颈部出现包块等。[1]大多扁桃体淋巴瘤为非何杰金氏恶性淋巴瘤,约占全身非何杰金氏恶性淋巴瘤的15%左右,占咽淋巴环恶性淋巴瘤的65%左右。原发扁桃体NHL单纯放射治疗和综合治疗均取得好的疗效,综合治疗改善了Ⅱ期患者的无病生存率.综合治疗可改善早期扁桃体非霍奇金淋巴瘤患者的生存率。[2]目前,扁桃体淋巴瘤的临床诊断与确诊主要通过CT扫描来进行,诊断效果较为理想。
1临床资料
回顾性分析我院自2008年1月-2009年6月收集的22例扁桃体淋巴瘤患者的相关临床资料与诊断记录,患者均以无痛性颈部肿块或咽部不适感来院就诊。男性15例,女7例,年龄21-62岁,平均(37.5±1.5)岁,病程为3个月-6年。22例病例中,良性肿瘤13例,恶性肿瘤9例。临床表现为鼻塞9例,低热5例,涕血14例,颈部肿块12例,耳鸣、听力间歇性下降6例。22例病例扁桃体肿瘤均为单侧病变,其中6例病变跨中线,8例伴溃疡形成,8例表现为边界不清。
2方法
我院医护人员通过观察22例扁桃体淋巴瘤病例的CT表现,使用GE公司生产的Lightspeed 16层螺旋CT机,扫描范围由口咽至蝶窦。扫描参数:电压120kv,电流200ma,扫描时间0.5s/周,层厚4-6.5mm。通过CT表现分析扁桃体淋巴瘤的病变形态,边界、密度、有无溃疡、增强方式及程度,侵犯范围及其颈部转移淋巴结的形态、分布情况及强化方式等。22例病例中,15例于平扫后进行团注增强扫描,7例仅做平扫。增强扫描剂量的注射量为70-90ml,注射速度控制在3-4ml/s。
3结果
3.1CT表现
22例病例中,13例表现为鼻咽顶后壁或侧壁局限性增厚,见软组织肿块向鼻咽腔内突出,CT平扫肿块与肌肉呈较均匀的等密度,边界较清楚,增强后肿块有轻度均匀强化;7例病变范围较广泛,表现为鼻咽壁浸润性增厚,肿块轮廓不规则,边界欠清晰,可见较大肿块向鼻咽腔内生长;2例可见肿块充满整个鼻咽腔,CT扫描病灶密度均较均匀,增强后肿块呈轻度均匀强化。
3.2颈部淋巴结受累情况
颈部淋巴结肿大多见,22例病例中,颈淋巴结受侵犯14例,均为多发淋巴结肿大,其中9例为双侧淋巴结受侵。受累淋巴结以颈静脉链区多见,大小为1-7cm,增强扫描呈均匀强化或环状强化,边界较清楚。
4讨论
扁桃体淋巴瘤如果转化为恶性,将成为人类重要的致命原发性疾病之一,由于受到现代医学技术水平,以及检验仪器设备的限制和影响,患者往往错过了最佳治疗时期而导致而淋巴细胞的恶化与扩散。
扁桃体淋巴瘤的病理诊断有时比较困难,因为细胞小,与其他小细胞性恶性肿瘤需要鉴别,如未分化小细胞癌、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤等。CT在现代临床医学检验中得到了广泛的应用,并且对多种疾病的临床诊断实现了较为理想的效果。CT能够为检验人员提供一个完整的人体咽喉及扁桃体部位图像,检验人员可以清晰看到扁桃内部病变的位置及具体形状。低度恶性扁桃体淋巴瘤病情相对缓和、病程绵长,宜选用较缓和的化疗方案,对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性扁桃体淋巴瘤可选用多药联合方案。特别是初治扁桃体淋巴瘤患者一定要争取达到完全缓解或部分缓解,还要避免不必要的药物化疗及放射性治疗、以防止和减少患者体内远期毒性或骨髓癌变的几率。
我国医疗机构于20世纪80年代正式应用CT、MRI等现代影像技术进行扁桃体淋巴瘤的诊断,经过近30年的临床实践与经验总结,现在国内对于扁桃体淋巴瘤的临床诊断水平及技术都有了明显的提高与进步。
参考文献
[1] 孙朝玉.扁桃体淋巴瘤的CT诊断(附76例临床病例诊断结果分析)[J].第三军医大学学报,2006,9(13):24-25.
[2] 闫鑫鑫,刘丞志.现代临床医学中对于扁桃体淋巴瘤的CT、MRI诊断及效果[J].中国肿瘤临床,2008,6(8):19-21.
