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【关键词】 晕针；预防； 护理 1 临床资料 1．1 一般资料 2004年12月至2007年5月，我院对疤痕封闭患者5 000例，发生晕针109人次，占2．18%，年龄15～43岁，平均33岁，其中青壮年男性28例，女性69例，儿童4例，老年人8例，均为女性。
1．2 治疗方法多用曲胺缩松�A针，加入局麻药疤痕内注射。注射至疤痕变白为止，量根据疤痕情况及年龄、部位调整，一般为各半10 d注射1次，1疗程4次，效果明显。
2 晕针的原因
2．1 心理因素 疤痕体较正常组织硬，注射难度大。痛感强，尤其是复诊患者，接受注射时情绪高度紧张，反射性引起迷走神经兴奋、血压下降，脑供血不足而引起晕针的发生。
2．2 体质因素 空腹或饥饿状态下、劳累疲倦时，患者机体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量下降［1］，发生晕针。
2．3 患者体位 采取平卧体位注射时发生率显著低于坐位姿势下接受注射，其原因应该与体位的血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，心输出血量减少，收缩压下降［2］，因而影响脑部供血，使晕针发生率>坐位。
2．4 疼痛刺激 强烈痛感对神经末梢产生刺激引起全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，脑供血不足发生晕针。
2．5 年龄和体质的差异 体质较差和老年人反应反射差，痛阈相对低，因而晕针发生率低，体质敏感而耐受力差的人晕针发生率高。
3 临床表现
晕针发生时间短，恢复快，历经3～10 min ①先兆期，患者自述“头晕、心慌、恶心、无力”等症状；②休克期，发生休克力，面色苍白，四肢冰冷，血压偏低，脉搏细速等；③恢复期，神志转清，面色转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复，但全身乏力，四肢酸软，晕针重者速进入两期症状，轻者可由一期直接进入期，注射时细心观察及时处理，后者多见。
4 讨论
晕针应与速发型药物过敏反应相鉴别，曲胺缩松�A针过敏情况少见，但有报道发生，过敏反应是一种异常反应，其原因是抗原抗体的相互作用［2］，常伴有呼吸困难、紫绀、脉搏细速、荨麻疹、喉头水肿等过敏症状，晕针反应为一过性，恢复快，适当处理后不影响继续用药，不再发生类似情况，而过敏反应一旦发生，即刻停药，就地抢救，应与予区分。
5 晕针的预防和处理
5．1 预防 ①要消除患者的焦虑、紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释与安慰工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会患者放松技巧，尽可能做的身心放松，减轻疼痛与不适，或播放音乐等分散患者的注意力；②应与患者交谈，了解患者的基本情况，勿饥饿、劳累、疲倦、剧烈运动后等机体处于应激状态下进行注射，可稍事休息、进餐后进行注射；③协助患者取适当卧位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针患者可采取平卧位；④熟练掌握操作技术，一般来说进针越表浅痛感越强，越容易出现局部不良反应，要注射于疤痕的底部组织，不要选用针头太细的注射器，否则注射难度加大，时间越长，会增强不适感；⑤注射时、注射后都要注意观察病情变化，及时发现及时对症处理。
5．2 处理 发生晕针，立即将患者抬到空气流通处或吸氧，坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血量，指压或针灸人中、合谷穴，口服热开水或糖水，适当保暖，数分钟后，可自行缓解，安慰患者，严禁以扶持的方法搬运患者，用人抱、2人抬或平车搬运患者，以免因体位加重脑部缺血、缺氧使晕针加重。老年人或有心脏病患者应防止心绞痛、心梗、脑血管疾病等意外发生，对个别体质敏感显著的患者，应做好应急措施，准备好急救药品及器械，预防意外发生。
参考文献
1 祁贺龄.内科疾病鉴别诊断学.人们出版社，1982：151．
2 殷磊，于艳秋.护理学基础.人们出版社，1998：368．
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