【www.zhangdahai.com--教学工作总结】
卵巢透明细胞肿瘤分为良性、交界性和恶性。良性与交界性透明细胞瘤罕见，并且几乎总有腺纤维瘤的背景。目前全世界报告的交界性透明细胞腺纤维瘤大约为30多例，平均发病年龄为65岁；良性者12例，平均年龄45岁；恶性者占卵巢恶性肿瘤的4%~5%。本文现报告1例，并结合文献分析，以提高对本病的认识。�
1 临床资料�
患者女，54岁。因体检发现盆腔肿物1 d于2008年1月3日入院。患者近3个月因节食体质量减轻近10 kg。入院体检：心肺腹未见异常。妇科情况：外阴、阴道及宫颈正常；子宫体前位，稍小，正常硬度，活动度良好，无触痛。右附件区阴性。于左附件区近子宫左后壁可触及一囊性包块，体积6 cm×6 cm×5 cm，张力大，边界清，质软，活动度好，有触痛。分泌物白色少量，无味。辅助检查：盆腔彩超（2008年1月2日）提示子宫前位，体积3．6 cm×3．2 cm×2．2 cm，肌壁回声欠均匀，子宫后壁见直径1 cm的实质性稍强回声结节，边界欠清，内部回声不均匀，略向子宫外突出。子宫内膜厚0．12 cm。宫颈可见多个囊性暗区，最大者直径0．4 cm。右侧卵巢1．5 cm×0．9 cm×0．3 cm。左侧卵巢显示不清。盆腔左侧见体积6．0 cm×5．8 cm×4．7 cm的囊性包块，囊壁光滑，内见密集点状回声。盆腔未见积液。超声诊断：子宫肌瘤，宫颈囊肿，盆腔左侧囊性包块。于2008年1月8日在硬膜外麻醉下行手术治疗。术中检查：子宫位置居中，大小及表面未见异常。左侧卵巢增大形成一囊性包块，体积6×6×5 cm�3，与子宫左后侧壁及阔韧带后叶粘连。右侧卵巢萎缩。盆腔无腹水。术中诊断：左侧卵巢瘤，盆腔炎。行左附件切除术。术中快速病理：左侧卵巢囊肿。�
病理检查：〈巨检〉已剖开卵巢肿物1枚，体积5．5 cm×5 cm×1 cm，内容物流失，肿物囊性单房，囊壁厚约0．1 cm~0．4 cm，囊内壁灰红色光滑，囊壁外附输卵管长3．5 cm，直径0．5 cm，见伞端。�
〈镜下〉卵巢纤维组织构成囊避，内衬单层呈鞋钉样的细胞，胞浆透明。细胞有异型性，可见核分裂，有的区域向囊内呈细乳头样生长。但无间质浸润。见图1。�
因为该病罕见，故建议患者去上级医院会诊，经过多家医院会诊，均诊断为：（左）卵巢交界性透明细胞囊腺瘤。�
会诊结果：天津肿瘤研究所会诊结果（会诊号44718）：（左附件）交界性透明细胞瘤（张连郁2008-1-25）。�
中国医学科学院肿瘤医院会诊结果（会诊号T08-0235）：（左卵巢6 cm囊性肿物）组织学符合卵巢交界性囊性腺纤维瘤。P-53（部分细胞可疑微弱阳性）Ki-67 index
