【www.zhangdahai.com--教学工作总结】
【摘要】 目的 观察罗格列酮内治疗2型糖尿病的疗效。方法 86例2型糖尿病患者：在应用其它适量降糖药物的同时加用罗格列酮内4 mg/d，共用6个月。观察前后空腹血糖（FPG），餐后血糖（PPG），糖化血红蛋白（HｂA1c），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL），空腹胰岛素（FINS），体重指数（BMI）。结果 治疗前后上述指标均明显下降（P＜0．05）。结论 罗格列酮内能安全、有效改善血糖水平，降血脂、减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，改善胰岛B细胞功能。�
【关键词】 罗格列酮内；2型糖尿病；胰岛素抵抗；临床疗效
2型糖尿病是由多种因素联合作用引起的，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的发病基础；胰岛素抵抗是贯穿2型糖尿病（T2DM）发生、发展过程中重要因素，全面控制2型糖尿病，首先对抗胰岛素抵抗，罗格列酮内治疗2型糖尿病的理论根据正是针对胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性。现将本院应用罗格列酮内治疗86例2型糖尿病临床疗效及体会总结如下。�
1 临床资料�
1．1 一般资料
86例患者为本院2005年5月至2007年5月收治门诊或住院患者，男54例，女32例，年龄32～76岁，病程1~20年，单独或联用磺脲类（SU）、二甲双胍、胰岛素治疗，仍不能良好控制血糖2型糖尿患者，糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，排除1型糖尿病及其他类型糖尿病，消瘦者及肝、肾功能损害者除外。�
1．2 方法 86例患者，在原来应用降糖药物基础上加用罗格列酮内4 mg/d，共6个月。�
2 结果�
治疗前后6个月比较，应用罗格列酮内后，FPG、PPG、HbA1c、FINS、TG、LDL、BMI均有显著下降（P＜0．05）。经上结果均经统计学处理，数据用(x±s)表示见表1。�
2．1 不良反应 1例出现颜面水肿，2例出现双下肢水肿，停药后消失。�
3 讨论�
罗格列酮内为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，是过氧化物酶增殖激活物受体(PPAR-r)激动剂，刺激肌肉葡萄糖无氧代谢，抑制肝糖原异生，降低游离脂肪酸(FFA)的产生，减轻FFA对胰岛B细胞的损害，降低空腹胰岛素及C肽水平，提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，故有“全方位”的胰岛素增敏作用。由于高胰岛素血症与胰岛素抵抗是糖尿病血管病变基础，它能促进血栓形成，损害内源性纤溶酶，促进动脉壁脂质沉积和动脉硬化斑块形成，升高血压，加速动脉硬化进程并累及各大血管。罗格列酮内有降低胰岛素抵抗，保护血管内皮细胞，预防动脉粥样硬化，全面阻断心脑血管并发病的发生，改善代谢综合征。
�
以上治疗观察结果表明：罗格列酮内具有明显降低FPG、PPG、HbA1c，安全、有效、持久改善糖代谢，并能有效降低TG、LDL、BMI、IR，降低凝血异常、高血压、蛋白尿、冠心病的风险，预防与阻止糖尿病大血管并发症。长期保护胰岛B细胞功能，特别适用于有胰岛素抵抗，尤其是肥胖T2DM，以及应用其他降糖药物血糖控制较差2型糖尿病患者，不良反应小，服用简单，患者依从性好，值得临床推广。�
参考文献
［1］ 傅晓英，张菱，傅杰英等.糖尿病综合管理.中国科学技术出版社，2000：10.�
［2］ 刘永娟.糖尿病的口服降糖药治疗.中国乡村医学，2004：11（2）：6-8.
