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随着尿毒症患病率逐年增长，做为肾脏替代治疗的血液透析技术也日益完善，使尿毒症患者的生存时间也逐步延长，生存质量得到提高,但各种原因导致的死亡也不断发生。现对南京市中西医结合医院近6年血透患者死亡原因进行分析，目的是为临床有效防治并发症，提高生存率，改善生命质量提供资料。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 收集2002年11月至2008年5月在南京市中西医结合医院血透期间死亡的病例13例，其中慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病4例，高血压肾病2例，狼疮性肾病1例。�
1．2 透析方式 使用GambroAK95透析机，透析器用FresniusF6，透析2~3次/周，4~4．5 h/次，碳酸氢盐透析，血流量180~250 ml/min，透析液流量500 ml/min，常规肝素化，有出血倾向者采用低分子肝素抗凝。�
2 结果�
13例死亡患者中，男7例，女6例，年龄在51~73岁之间，其中心脏疾病8例，占61%, 脑血管疾病4例，占31%, 感染1例,占8%。�
3 讨论�
尿毒症维持性血液透析主要的死亡原因是心脑血管并发症、各种感染。高血压、左心室肥厚、营养不良、严重贫血、透析不充分是危险因素。尿毒症患者血容量增加和/或肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高等致高血压，以及高血压、容量负荷增加、贫血、酸中毒、尿毒症毒素等致心脏肥大、心肌病、心功能不全等[1]。重视对心脑血管疾病的控制，积极控制高血压，使血压达标，合理选用降压药，首选钙通道阻滞剂和转换酶抑制剂控制血压，防止左心肥厚，同时加强对患者的健康宣教，使透析间期体质量增长在干体质量的3%~5%之间，提倡使用促红细胞生成素纠正贫血，加强营养改善低蛋白血症，并充分有效透析，可减少透析患者的致死危险因素，延长患者生命。�
年龄也是影响维持性血液透析患者死亡的重要因素之一。年龄愈大，生理调节机能愈差，神经内分泌机能减退，脏器储备功能下降，不易耐受血透时血压、心率、血容量的波动及电解质紊乱的变化[2]。老年患者更应注意透析间期体质量的增长，营养的改善, 血压的平稳, 透析时血流量不宜过大，通常为180~220 ml/min。�
另外，尿毒症患者因疾病致生理、经济、社会等方面的压力增加，我国医保制度尚不完善，本组有5例因经济困难透析不充分，导致心力衰竭死亡，社会应多关注此类人群。�
总之，积极有效的控制血压，纠正营养不良和贫血，加强透析充分性，改善左心室肥厚，将有助于提高患者的生存质量，降低其死亡率。�
参考文献
［1］ 王海燕. 肾脏病学.人民卫生出版社，1998.�
［2］ 叶任高. 肾脏病诊断与治疗学.人民卫生出版社，1994.�
