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【摘要】 目的观察自拟中药浴足方对脚、手湿气及中风瘫痪引起的脚手湿气的疗效。方法 选择154例社区门诊患者，随机分成治疗组80例，对照组74例 ，治疗组应用自拟中药浴足，再根据类型不同，涂抹自制的药膏，治疗期间停用其他药物，对照组应用临床常用药物治疗。结果 两组有效率比较无差异，P>0.05，均有治疗效果，但是两组治愈率比较P0.05, has the treatment result, but two groups of cure rates compare P［1］，临床常分为水泡型、糜烂型、角化型［2］。此病常用外治法，但病情易反复，不易根治影响患者的工作及生活质量，特别是瘫痪患者，因生活不能自理，脚手湿气产生难闻臭味使亲属远离，伤患者悲伤忧愁，更加重病情，笔者在长期实践中自拟中药浴足，治疗患者80例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 154例患者均来自社区患者，按患者就诊先后顺序随机分两组。治疗组80例患者均为经治疗无效的患者,自愿采用中药液泡脚（手）。其中男53例，女27例，年龄15~76岁，平均36岁，其中中风患者22例，无中风患者58例，病程3个月~15年。其中水疱型22例，糜烂型46例，角化型12例。对照组74例，其中男50例，女24例，年龄18~72岁，平均34岁，其中中风引起瘫痪的患者26例，无中风患者48例，两组年龄、性别、病情比较无差异，具有可比性，两组患者分别剔除有糖尿病病史者及皮肤易过敏者。
1.2 辨证分型 水疱型主症：趾侧或趾（指）缝间，初起为皮下小水疱、瘙痒，渐起红晕脓疮，继之可有脱屑结痂；糜烂型主主症：趾（指）缝间潮湿糜烂，覆以白皮，渗液量多，伴剧烈瘙痒，并有特殊臭味，病变皮肤擦烂后，露出红色糜烂面；角化型主症：足底、足缘、手掌有磷屑状剥脱，角质层增厚。
1.3 诊断标准［3］ 足底、足趾（手指）间部位皮肤瘙痒，有水疱糜烂、渗液、脱屑、皲裂，镜检真菌阳性。
1.4 方法
1.4.1 对照组 患者每天用达克宁霜、脚癣一次净、洁尔阴等药物外涂患处，3次/d，连续7 d为1个疗程，也可连续应用治疗。
1.4.2 治疗组 患者停用所有内服及外用治疗本病药物，在护士的指导下应用我们研制的中药洗剂浴足。
1.4.3 方药组成 黄芪100 g、甘草30 g、苦参50 g、黄柏100 g、白癣皮100 g、石榴皮30 g、土槿皮20 g、地肤子20 g、蛇床子40 g、土茯苓20 g、千里光30 g、大风子10 g、蒲公英15 g、黄苓100 g、紫荆皮30 g、双花15 g、三七15 g、茧壳2个野菊花30 g、蜘蛛2个枯凡15 g香油适量。
1.4.4 药物使用方法 ①把蜘蛛放入茧壳内焙干，野菊花焙干，然后和枯凡一起研成末备用，②把中药加水5 000 ml浸泡30 min后水煎，煎至2 500 ml左右，凉至40℃~50℃。药液药渣放在一较大盆内，浸泡患处，有手癣先泡手，后泡脚，每次30 min，早晚各一次，7 d为1个疗程，1个疗程2剂药。泡脚后用干净毛巾擦净，有浸湿、糜烂、皲裂者把研好的药末和香油调成糊，涂在患处，瘫痪患者用药后作棉球把指（趾）隔开，以透气通风，治疗期间，停用其他药物。疗程1~4周，平均2周。
1.5 疗效观察
1.5.1 疗效判定标准 治愈：症状消失，皮损痊愈，停药后每周一次真菌检查为阴性，连续两周阴性，且随访2年内未复发，好转，皮损范围缩小，渗出脱屑减少，症状减轻，停药即行真菌培养阳性或阴性；无效：症状无变化。
1.6 统计学方法 采用SPSS10.0进行统计学处理。计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P0.05),均有治疗效果,两组治愈率比较χ2=19.61，P［4］，气血化生乏源,可致气血不足,水湿不运，易致痰湿内生,痰湿困脾，致使脾失健运,聚湿生热［5］。湿热循经上行于手则发手癣,下行于足则发生足癣。中药浴足是依据中医学经络,腧穴原理,通过热药双重作用,热能疏松腠理，开发毛孔，活血通络，药能对症治疗，取得疗效，清热解毒,消肿散结作用［6］方中黄芪、生草、补中益气补脾生血，扶正去邪，托疮生肌作用，健脾以杜生湿之源。手脚二至四指（趾）缝间为手足阳明经支脉循行之处，阳明经有健脾益胃，以生化气血、疏通经络、调整全身气血作用［7］。黄柏土茯苓、苦参、石榴皮、土槿皮、白癣皮、地肤子有清热、利湿、祛风止痒对多种致病性皮肤病菌有抑制使用,黄苓具有清热燥湿、泻火解毒，止血、三七具有化瘀止血、活血、止痛使用，野菊花、枯凡具有散风清热解毒，抗菌、抗病毒、理气止痛，凉血止血等功效方中诸药配伍具有协同作用，共奏清热解毒杀虫，除湿生肌，止痒之功效。
护理人员在操作过程中必须注意护患合作，帮助患者树立治疗疾病的信心，向患者宣传浴足法，注意事项。特别要注意药液温度要适当，不要过高以免烫伤，又不要过低，影响疗效。老年人进行浴足时要有人照料避免晕例。中药浴足治疗脚手湿气病通过中医辨证论治，辨证施护治愈了患者脚手湿气病。提高患者生活质量，经济方便，无毒不良反应疗程短，值得临床推广应用。
参考文献
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［2］ 腾红丽.脚步湿气(足癣)中医药治疗进展.广西中医学院学报,2005,8(3)：105-107.
［3］ ZY/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准.
［4］ 刘清林.中风病机之我见.光明中医,2008,5(23):666.
［5］ 刘芳林.自拟祛痰化瘀汤治疗中风后遗症76例.辽宁中医药学报,2004,6(3):49-50.
［6］ 张红芬,江金祥,余媛媛,李欣.四五四足浴方治疗下肢慢性溃疡疗效观察.湖北中医杂志,2007,29(10):40.
［7］ 闫继红.阴阳经穴透刺与独取阳明治疗中风后遗症随机对照观察.时诊国医国药,2008(2)：19.
