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【关键词】健康教育；骨折；护理 四肢骨折患者大多年轻，既往体健，多由突然发生的意外造成患者生理、心理失常，虽然目前科技的发展使治疗已经有了很大发展，但是由于医生工作任务多，易于忽略这部分简单病变的患者，少有时间和患者沟通，患者出于对未来的各种恐惧，出现不良情绪反应,影响疾病转归和预后［1］。护士和患者接触时间最多，了解患者的心理好生理变化，同时护士也有能力配合医生解决患者的部分心理问题，帮助患者最大程度的健康恢复。但是目前护理队伍中多存在新入科的临时护士，尤其是象本院作为解放军医院，此种情况更为普遍，对临时护士进行有效的健康教育和管理在整体护理实践过程中起着重要的作用，本文总结2006年6月至2008年6月间,对我科8名临时护士和264例外伤致四肢骨折患者进行的系统健康教育工作,报告如下。
1 临床资料
264例外伤致四肢骨折患者中,上肢骨折158例，下肢骨折106例，男198例，女66例，年
龄21~67岁，平均(39.8±16.4)岁，手术治疗者占93.2%,其中急诊手术104例。我们通过对临时护士进行整体培训和一系列健康教育措施后,由其完成对这些患者的护理和健康教育工作，使患者对医护工作的配合与满意度明显提高,最终所有病例恢复良好，痊愈出院。
2 健康教育措施
2.1 理论和实践教育 作为护理人员，首先要胜任本职工作，承担护理工作，满足患者生理的救治任务如迅速开通静脉通路，止血、止痛、清创、缝合,做好患肢固定和制动等等。对术后密切观察患者的生命体征变化以及肢体血运情况。注意帮助患者翻身,预防压疮，防止深静脉血栓。讲解有关注意事项和功能锻炼的方法。指导患者恰当的术后饮食,增加营养,促进愈合。指导患者主动活动相邻关节,进行肌肉的收缩和舒张运动。在患者出院时,给予出院后健康教育指导,根据病情指导患者出院后的注意事项,其中有饮食指导、功能锻炼、服用药物、康复知识、自我护理知识、复查时间及与医护人员的联系等［2］。
2.2 心理教育 结合四肢骨折患者主要表现的痛苦、恐惧和焦虑与伤残，将心理学的理论用于骨科临床护理和健康教育,减轻患者的心理负担,调动患者的能动性,使患者更好的配合治疗,促进患者的康复［3］。根据患者不同的文化素质、社会环境、年龄、职业和性格和不同程度的心理表现，用语言、表情、态度、姿势、行为和周围环境因素去影响患者的感受、认识、情绪、态度和行为，从而改善患者各种心理应激状态,使患者有安全感，敢于面对现实，积极对待人生，对早日康复起到促进作用。
3 讨论
随着新形势下护理模式的转变,在骨科临床护理工作中,科学有效的健康教育,能对患者起到减轻痛苦、促进健康、减少残疾、提高生活质量的作用。健康教育是护士针对患者及其家属的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。在“以患者为中心”的医院理念下,医院健康教育已经得到了广泛的重视和发展,临时护士作为护理人员中的一份子，在新形势下同样承担相同的责任,护士长要在在提高自身素质的前提下,加强临时护理人员的培训,注重心理、生理两种模式培养,并建立有效的管理机制,才能最短时间内促进护理健康教育长期稳定高效地开展［4］。对于四肢骨折，它不仅要求熟练的基础护理理论和专业护理技术,还要医学心理学方面的知识,具备分析患者心理活动的能力,同时,还要具备社会学与医学伦理学等方面的知识。通过健康教育使患者在轻松愉快的环境中掌握知识,更好地配合住院治疗与术后功能锻炼,一方面减轻了护士的工作量,提高了护理工作效率,另一方面,也增进了医患之间的理解,有利于患者的早日康复［5］。而临时护士作为特殊历史时期的产物，有着其特殊性，我们发现，通过系统培训和健康宣讲，他们同样可以在最短时间内，以饱满的精神状态，精湛的护理技能，热心的参加到心理、生理护理中来，此中，管理人员的态度和技巧也起着绝对作用。
参考文献
［1］ Hart ES，Luther B，Grottkau BE.Broken bones:common pediatric lower extremity fractures-PartⅢ.OrthopNurs，2006,25(6):390-407.
［2］ 蔡霞,董云虹,江燕.健康教育在外伤骨折护理中的应用.河南大学学报(医学版)，2007，26(4)：70-71.
［3］ 潘宗华.骨科手术前期患者的健康教育和心理护理.医药论坛杂志，2005，26(21):94.
［4］ 包贤梅.护士长在骨科健康教育中的管理.中国医疗前沿，2007，2(21)：116-117.
［5］ 赵辉,张卫红,李景丽.四肢骨骨折的循证护理.医药论坛杂志，2006，27(21)：119.
