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[摘要] 目的:探讨子宫内膜厚度及诊断性刮宫术(以下简称诊刮术)对异位妊娠保守治疗结局的影响。方法:2008年12月～2009年10月本院收治的内膜厚度>5 mm的异位妊娠患者71例,随机分为治疗组和对照组。治疗组入院后第3天于常规消毒下行诊刮术。两组均给予甲氨喋呤保守治疗,50 mg/m2,肌注,1次/周,并于入院后前5 d同时配合甲硝唑抗感染治疗。结果:治疗组的治愈率明显高于对照组,P5 mm; ③患者血压、脉搏基本正常,无剧烈腹痛及内出血征象;④肝肾功能正常,血红蛋白、血小板正常;⑤患者强烈要求保守治疗者。
符合入选标准的患者共71例。根据患者意愿将患者随机分为治疗组和对照组。两组年龄、孕产次、平均停经天数、治疗前β-HCG值、包块大小比较, 差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。见表1。
1.2 方法
71例患者根据其体表面积均给予甲氨喋呤治疗,50 mg/m2,肌注,1周1次,连续3次,若β-HCG0.05,差异无统计学意义。
3 讨论
异位妊娠一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症,对其认识和诊断技术的提高[1-8],为临床药物保守治疗异位妊娠创造了条件。药物治疗异位妊娠作为一种非创伤性治疗方法,尽可能地保留了输卵管的完整性,为要求生育者提供了更多的受孕可能[9-10]。且因为不需要行手术治疗,将可能性创伤降到最低值,易被患者接受。目前临床常用血β-HCG、孕酮、超声和诊刮术联合诊断异位妊娠。
诊刮术作为临床辅助诊断方法应用于临床[11-12]已极为普遍,对比观察诊刮术前及术后血β-HCG值对确诊宫内早孕或异位妊娠有较大价值,但对确诊后的异位妊娠患者,诊刮术是否影响血β-HCG降至正常值的时间以及附件区包块大小未见报道。本文通过对71例异位妊娠患者分组治疗的研究结果表明:异位妊娠患者行诊刮术后β-HCG转阴时间明显少于对照组,患者临床治疗的周期短、效果好。但诊刮对异位妊娠患者附件包块大小改变尚无明确相关性。由于治疗观察只到患者血β-HCG值转阴,临床仍有极少数β-HCG值正常后包块破裂转为手术治疗的,且该研究所选病例数尚少,是否确实存在此关联,尚需大样本临床研究以证实。
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(收稿日期:2010-04-23)
