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[摘要] 目的：分析基层老年糖尿病患者在药物治疗中出现低血糖症的原因。方法：对本院近5年来老年糖尿病患者在药物治疗过程中并发低血糖症46例进行临床分析。结果：发生低血糖反应的患者大都在农村，且多数服用格列本脲，部分患者反复发生。结论：老年糖尿病患者尽量避免服用格列本脲，同时要注重监测血糖。
[关键词] 基层；老年糖尿病；药物；低血糖症
[中图分类号] R587.1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-184-02
低血糖症是糖尿病患者在降糖药物使用过程中最常见、最严重的并发症，发病率高，后果严重，甚至危及生命。尤其是基层老年糖尿病患者，发生低血糖症的概率增加，为了有效防治低血糖症的发生，现对本院2005年6月～2010年6月收治的老年糖尿病患者在药物治疗中出现低血糖症46例临床分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
46例患者均依据WHO诊断标准确诊为2型糖尿病。其中，女22例，男24例，年龄60～78岁，糖尿病病史2个月～10年，初诊者6例。农村患者42例，占91.3%。合并高血压20例，冠心病6例，神经病变3例，肾功能不全2例。合用阿司匹林18例，卡托普利15例，酒石酸美托洛尔5例。
1.2 降糖药物应用情况
服用格列本脲37例，消渴丸+格列本脲2例，消渴丸+二甲双胍2例，应用胰岛素5例。
1.3 诱发因素
食欲下降而服降糖药未减量19例，进食延时6例，进食后剧烈运动2例，胰岛素应用过量4例，自行加量5例。
1.4 临床表现
1.4.1 意识状态
46例患者中，38例有意识障碍，且意识障碍前无任何前驱症状，8例出现心悸、出汗、面色苍白、肢体颤抖等交感神经兴奋症状，伴抽搐者3例，大、小便失禁者5例，偏瘫5例，精神行为异常者4例，反应迟钝者1例。
1.4.2血糖变化
就诊时查血糖为0.36～2.90 mmol/L，尿糖、尿酮体均阴性，电解质正常。头颅CT示2例有脑萎缩。5例偏瘫患者入院后48 h复查头颅CT与入院时相比均无变化。
2结果
全部患者为2型糖尿病患者，发病前均有应用降糖药物史，入院时血糖
