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儿童体格发育水平是反映儿童营养水平和健康状况的主要指标，也是经济发展和社会文明的重要体现。为了解如东县农村儿童生长发育状况及其个别常见的影响因素，如东县于2006年8月对县内7岁以下儿童体格发育进行了二阶段随机抽样调查。我们利用此次调查资料，分析如东县7岁以下儿童体格发育及营养偏离状况。��
1对象与方法�
1.1对象�
根据卫生部“2006年全国十省农村7岁以下儿童体格发育调查研究实施方案及细则”，对全县15个乡镇以经济状况作为分层依据随机抽取3个乡镇，每个镇以村为单位进行整群抽样。在抽取村中，从初生到不满7周岁的所有农村儿童（父母双方或一方为农业户口，且儿童随农业户口一方生活在农村，居住时间大于年龄2/3者）均属本次调查单位。�
1.2方法�
调查分问卷调查和体格调查两部分。对儿童家长采用问卷调查方式，了解出生情况、2岁内儿童的喂养情况、家庭经济、父母文化、家庭成员吸烟情况等。测量儿童的体重、身高（长），测量方法按国际统一方法进行。身高、体重采用WHO 1997年推荐的身高、体重标准作为参考标准计算Z评分。年龄别体重（WAZ）＜-2为低体重，＞2为超重，是判断儿童近期以及长期营养状况的指标；年龄别身高（HAZ）＜-2为生长迟缓，反映儿童的慢性营养不良；身高别体重（WHZ）＜-2为消瘦，＞2为肥胖，是反映近期营养状况的敏感指标。�
1.3质量控制�
由如东县妇幼保健所质控组负责质量控制，对参与调查人员进行了统一培训。统一使用由中国优生科学协会配备的婴儿磅秤、儿童体重秤、量床、儿童身高计。调查期间每天坚持现场质控和资料质控。现场质控包括人员质控（保证调查人员固定）、仪器质控（监督校正测量仪器）、管理质控（协调各方面的关系，保证调查的有序性，避免过度拥挤而影响质量）。资料质控包括表的完整性、准确性、真实性等，发现问题及时要求复测，每天按5%比例抽取复测对象，要求复测符合率不低于95%。�
1.4统计方法�
所有资料录入数据库，进行资料筛查，然后应用SSPS 11.0统计软件进行数据分析。��
2结果�
2．1一般情况�
本次调查共2 993例，有效调查2 895例（96.73%）。男童1 474例，女童1 421例。对0～2岁儿童生后6个月内喂养方式调查:母乳喂养850例（60.98%）、混合喂养408例（29.27%）、人工喂养136例（9.76%）。家庭成员吸烟情况调查（家庭成员中有一人或以上吸烟的计为儿童有被动吸烟，否则为无被动吸烟）:儿童被动吸烟的484例（16.72%）、无被动吸烟的2411例（83.28%）。根据问卷调查及出生档案，平均出生体重男童为（3.53±�0.35）kg，女童为(3.44±�0.35)kg，男、女童之间差异有统计学意义（u =6.92,P＜0.01）。平均出生体重高于1995年全国9省市男童（3.4±0.4）kg、女童（3.2±0.4）kg水平［1］，差异有统计学意义（男童间u=12.48，女童间u =�22.62，P＜0.01）。�
2.2体格发育状况�
各年龄段的发育指标高于1995年全国9市城郊标准［1］，差异有统计学意义。0～4岁各项指标男童高于女童，差异有统计学意义。6～7岁体重、身高指标女童超过男童，差异无统计学意义,见表1。��
2.3营养偏离状况�
2.3.1营养偏离的检出率本次调查显示,0～7儿童低出生体重检出率为1.45%，男童为1.29%，女童为�1.62%,性别间差异无统计学意义。0～5岁儿童低体重、发育迟缓、消瘦、超重、肥胖发生率分别为0.71%、0.58%、0.33%、�2.34%、2.88%。6个月～3岁年龄段儿童营养不良发生较突出。�
2.3.2不同喂养方式营养不良发生率比较通过对�1 394例0～2岁儿童的生后6个月喂养方式调查，比较不同喂养方式间营养不良发生率，发现母乳喂养、混合喂养、人工喂养的营养不良发生率分别为1.06%、1.96%、2.93%，不同喂养方式间差异无统计学意义，见表2。��
2.3.3有无被动吸烟的低出生体重及营养不良发生率比较调查发现胎儿期有被动吸烟的低出生体重检出率2.89%，无被动吸烟的低出生体重检出率为�1.16%，差异有统计学意义（χ2=8.45，P＜0.01）。0～5岁儿童生后有被动吸烟的营养不良发生率为3.76%，无被动吸烟的营养不良发生率为1.2%，差异有统计学意义（χ2=�13.73，P＜0.01），见表3。��
3讨论�
本次调查显示，如东县0～7岁儿童男女出生体重明显高于1995年全国9市调查结果，可能与本地属沿海地区，经济发展较快，孕期营养提高有关。低出生体重发生率为1.46%，明显低于1998年的全国统计数据［2］。儿童各年龄段的发育指标优于1995年9市水平，并且以体重的差别最为明显。低出生体重、低体重、消瘦、发育迟缓率明显低于全国数据［3］。儿童超重、单纯性肥胖的发生率各地报道不一，并且差异较大［2,4］。本次调查显示, 如东县0～7岁儿童超重、肥胖的检出率分别为2.34%、�2.88%，虽然发生率较低，但已超过本地区的营养不良发生率，应引起重视。�
研究表明，营养不良的直接原因主要是膳食摄入不足和疾病。婴幼儿的膳食摄入和喂养方式、辅食添加及断奶等因素有关［3］。本调查发现，生后6个月内不同喂养方式的0～2岁儿童营养不良发生率不同，母乳喂养的儿童营养不良发生率低于混合喂养、人工喂养的儿童，但是差异无统计学意义，可能与本地区经济水平及孕产妇保健服务质量不断提高有关。虽然差异无统计学意义，但是喂养方式对儿童的体格发育的影响还是存在的。母乳是婴儿最佳的食物和饮料，不仅能供应婴儿体格发育的各种重要物质，同时还提供各种抗病的免疫体，母乳完全能满足婴儿头4～6个月生长发育所需要的全部营养，因此，仍应大力提倡母乳喂养。�
孕妇吸烟可致胎儿生长发育障碍，使胎儿宫内慢性缺氧。父亲吸烟可引起精子形态异常，导致胎儿发育不良［5］。家庭成员吸烟导致儿童被动吸烟，可影响儿童免疫功能及生长发育，对儿童健康造成危害［6］。本次调查显示，胎儿期有被动吸烟的低出生体重发生率明显高于无被动吸烟的儿童（P＜0.01），生后有被动吸烟的儿童营养不良发生率明显高于无被动吸烟儿童（P＜0.01），说明被动吸烟对儿童生长发育的影响是肯定的。因此，儿童受被动吸烟的危害应引起重视，应采取更有效的宣传和控制措施，动员全社会的力量，减少儿童在家庭和公共场所内的被动吸烟危害。��
4参考文献�
［1］九省儿童体格发育调查研究协作组.1995年中国9省7岁以下儿童体格发育调查研究［M］.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1998.�
［2］杨慧萍，江俭平，丁明杰，等.济南市学龄前儿童肥胖及影响因素调查分析［J］.中国儿童保健杂志，2002，10（3）：124-125.�
［3］荫士安.中国婴幼儿的生长发育与辅食添加现状［J］.中国儿童保健杂志，2004，12(1)：1-4.�
［4］陈曦，邱行光，杨式薇，等. 福建省7岁以下儿童单纯性肥胖症患病率调查［J］.海峡预防医学，2004，10（2）：30-31.�
［5］林坚，李其，陈实. 儿童生长发育与疾病［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2002.�
［6］牛静萍，丁国武，李嵘.被动吸烟对儿童免疫功能及生长发育的影响［J］.中国公共卫生，2003，19（7）：854-855.�(收稿日期：2007-09-27)
