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［中图分类号］ R47［文献标识码］ B［文章编号］ 1672-4208(2008)01-0068-02 随着社会的发展，广大患者对医疗保健需求越来越高，他们的法制意识和维权意识也不断增强，这对于医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。我们分析总结了当前护理工作中常见的安全隐患并提出相应的管理对策和防范措施，有利于最大限度地避免各种护理差错和纠纷，有效地保证护理安全，提高护理质量。
1护理工作中常见的安全隐患
1.1护理人员方面
1.1.1责任心不强，服务态度较差近年来，虽然许多医院已把提升服务理念和提高服务质量纳入工作日程，医院的服务态度出现转变，服务水平得到进一步的提高。但个别护士仍不能树立以人为本、以病人为中心的服务理念，工作中存在责任心不强，服务不主动，不能及时巡查病房，不认真观察病情，解决病人问题时动作拖拉。对病人及病人家属缺乏耐心、同情心，态度生、冷、硬，最终使病人及其家属容易与护理人员情感对立而发生护患纠纷。
1.1.2业务水平不高，技术操作不熟练随着经济的发展，社会的进步，病人的自我保护意识进一步的提高，他们对医疗护理技术的要求也越来越高。如果护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平不熟练，又不重视学习和业务技术培训，不积极掌握新技术的应用以及新设备的使用，致使单独上班时不能完成较复杂的操作。如静脉穿刺不能一针见血或液体外渗，肌肉注射部位不正确，对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的进行抢救。这些都可导致病人对护理人员失去信任和安全感而发生护患纠纷。
1.1.3缺乏严谨的工作态度，不认真执行护理规范个别护理人员缺乏严谨的工作态度，不认真执行护理规范，不严格遵守护理技术操作规程。如不严格按照分级护理制度所规定的内容巡视病房，观察病情，延误了治疗和抢救时机。病人输液过程中，不认真观察输液部位情况，导致药物外渗，尤其是化疗药物外渗而未及时发现，导致局部组织坏死。治疗时不严格执行“三查七对”，以致发错药、打错针、挂错水等。对危重躁动病人不采取必要的保护措施，导致病人坠床、摔伤、烫伤等，引起病人及家属的不满，引发纠纷。
1.1.4不注重人性化服务，护患之间缺乏有效沟通据统计，许多纠纷的产生不完全是技术方面的因素造成的，而是医护人员的语言欠缺、沟通交流不到位造成的。影响护患有效沟通的原因主要有以下方面：护患沟通的信息量不足，易使病人产生误解和不满；使用专业术语过多，对病人提出的问题解释不清楚，容易引起病人不信任，甚至反感；沟通不讲究方式、方法、语气不当，对不同的病人采用单一的交流方式和枯燥的说教，使病人难以接受等。
1.1.5不重视护理文书质量，护理文书书写不规范个别护士不重视护理文书质量，护理文件书写不规范，忽视了护理文书作为举证依据的重要性。如：记录不及时，主要见于病人发生病情变化时未及时记录或者抢救病人后没有立即据实补记，导致记录内容与实际情况有较大出入；护理记录字迹潦草或涂改，难以辨认，写错时随意采取刮、涂、粘贴等办法，给人一种企图改变或隐藏的印象。1.1.6护理人员法律意识不强，忽视病人的权益面对患者法制意识的增强，部分护理人员没有及时转变固有观念，忽视病人权益的存在。护理人员应明确知道，病人到医院付费就医，标志着医院与病人建立了合同关系，形成了医疗服务合同。病人作为特殊的消费者，他所购买的产品就是他们所需的医疗护理服务，护士的行为代表院方履行合同，其义务是维护病人的权益，为病人提供优质护理服务。但是有些护士往往意识不到这点，对病人实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了病人的知情同意权。在病人住院过程中，不注意保护病人隐私，忽视了病人的隐私权。这些最终引发病人及其家属不满意而引起护患纠纷。
1.2医院方面常见的安全隐患
1.2.1体制不健全各种规章制度不健全、不完善，或者有各种制度但由于监控不严、督查不力而未严格落实，从而使某些制度落实不到位。
1.2.2护理人员编制不足个别医院没有执行国家有关规定，按照病床数量配备护理人员，护士缺编现象严重，导致护理人员紧张、护理工作量大，以致护理服务不到位，不能长期高质量完成护理目标，病人不满意而引发护患纠纷。
1.2.3缺乏有力的后备支持后备支持包括基础设施、医疗设备和相关的后勤服务等内容，基础设施包括供电设备、供水设备等，医疗设备指病房有一定数量的呼吸机、监护仪和微量泵等设备，后勤服务指医院后勤科室的服务能够保证临床工作需要，有专人维护、定期检修、及时维修各种设备、设施等，避免安全隐患的发生。
1.3病人方面的原因病人不遵守医院规章制度、不配合治疗与护理，违背医嘱与护嘱出现不遵医行为等。
2防范措施
2.1转变观念，增强服务意识全体护理人员应树立以人为本、以患者为中心的服务思想，提高主动服务意识，为患者提供人性化的服务，切切实实把病人的利益放在第一位。要有脚踏实地的工作态度，高度的事业心和责任感，要对病人有同情心和忍耐心。工作中要保持良好的心态，多与病人及家属进行有效的沟通，把全心全意为病人服务的理念贯穿到对病人治疗和护理中去。
2.2加强学习，提高业务素质和工作能力护理人员要有扎实的理论基础、过硬的技术操作，要熟练掌握各项操作规程，要学习良好的人际沟通技巧，还要学习相应的法律法规知识。要加强学习护理基本理论与护理基本操作技术，使自己的护理理论水平和技术操作水平适合护理岗位的要求。
2.3重视护理文书的管理，提高护理文书质量完整的病案资料是具有重要法律作用的文件，而护理文件记录则是其中重要的组成部分。因此护理人员要认真仔细、及时、完整、准确地书写护理文件，力争做到与医疗文件同步。护理部要制定相应的护理文件书写要求、考核标准及考核方法，要加强各级护理人员培训，要做到对护理文书质量标准人人掌握、遵守，以不断提高护理文书的质量。2.4加强护理管理，提高工作效率针对护士缺编状况，一方面要争取领导支持，增加护士编制。另一方面要加强护理管理，挖掘内部潜力。要激发护士工作的自豪感、责任感，建立良好的工作环境和精神激励系统，营造文明和谐向上的心理环境，使护士保持愉快平和的心境工作，从而提高工作效率，有效地处理工作中的各种问题。要科学安排排班，保持各班工作合理、均衡，让护士在工作中保持充沛的精力和良好的状态。
2.5加强医院综合管理，积极消除纠纷隐患通过综合管理，医院进一步完善行政科室和后勤科室对临床和医技科室的服务职能，进一步调动行政科室和后勤科室对临床科室服务的主动性，以减轻护士的负担，合理开发护理资源，把时间还给护士，把护士还给病人，对病人实施有效的护理，这样就可以减少护患纠纷的发生。
2.6完善各种规章制度，强化护理质量监控医院应完善各种规章制度，护理部还要做好护理质量的监督与控制工作，要制定一系列检查、考核的方法与标准，认真督导落实各项护理操作规程和严格执行护理工作制度，及时发现护理工作缺陷和不足，做到及早发现，早遏制，将护患纠纷消灭在萌芽状态。科室要注重薄弱环节的质量控制，将易发隐患的人员如新分配人员、实习进修人员作为重点指导导对象，要特别重视夜班、节假日等重点时间段的质量监控。
3小结�
通过分析和总结当前护理工作中存在的安全隐患，提出相应的管理措施，可有效防范各种隐患的发生，减少护理差错和护理纠纷，提高护理质量。但护理安全涉及到医院各个系统，要充分保证护理安全，除了护理人员要树立牢固的质量和安全意识外，还要加强全员质量和安全教育，医院各个系统、各个科室要齐抓共管，共同努力，逐步将护理安全管理纳入系统化、制度化、规范化、科学化的轨道，最终建立保证护理质量和护理安全的长效机制。
参 考 文 献
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（收稿日期：2007-10-11）
