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【摘要】 目的 观察针灸治疗肩周炎的疗效。方法 针灸患者肩周围双侧中平穴、绝骨穴透三阴交、阳陵泉透阴陵泉。结果 本组治疗的26例肩周炎患者中,痊愈20例占76.9%,显效4例占16.1 %，好转2例占7%，总有效率100%。结论 针灸治疗肩周炎，疗效较好，治疗次数少，患者易于接受。�
【关键词】
针灸；肩周炎；肩部功能锻炼
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肩关节周围炎,简称肩周炎，是发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑膜囊等关节周围软组织的一种退行性炎症病变［1］。肩周炎主要发生于50岁左右的中老年的人群，且女性多于男性，是中老年人的常见病和多发病。其临床表现主要为肩部疼痛，肩关节活动障碍,尤其是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制，长期患病可见肩部肌肉萎缩、粘连，属祖国医学的五十肩、漏肩风、冻结肩、肩凝症,即属中医痹证范畴。该病的病因病机为感受风寒湿热之邪，以致气血阻滞，经络受损，不通则痛。此病较为顽固，易反复，严重地影响患者的正常生活和工作。一般患者多有外伤史，或慢性劳损史，或感受风寒湿邪史。临床治疗肩周炎的方法虽然较多，但中医针灸是其中很重要的康复方法,且对肩周炎有明显的临床治疗疗效， 现将笔者采用针灸治疗肩周炎26例的临床观察报告如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 本次统计病例皆为我院针灸科门诊患者共26例.患者中男16例，女10例；年龄45~60岁；病程在2~12月不等；发病部位在右肩16例；左肩10例；按病因分类，风寒型5例，劳损型13例，继发型5例。外伤型3例，临床表现主要以肩关节疼痛为主，同时伴有不同程度的功能障碍，出现内收、外展、后伸困难等症。�
1.2 诊断依据 ①中老年人为主要发病年龄；②肩关节疼痛、隐痛、酸胀痛，甚至发生剧痛，夜间尤为严重；③上肢活动受到限制，影响上举、外展、内收、外旋、后伸等功能动作；④后期冈上肌、冈下肌、三角肌可发生不同程度的萎缩；⑤后期X线检查有不同程度的骨质疏松。�
2 治疗方法与结果�
2.1 方法 ①穴位选择双侧中平穴、绝骨穴透三阴交、阳陵泉透阴陵泉；②每次选择1~2组针刺，患侧与健侧不限。针刺后间隔8~10 min行针一次，采用平补平泻手法；③嘱患者作肩关节外展、前屈、后伸及旋转活动。�
2.2 治疗结果�
2.2.1 疗效评定标准 ①痊愈：肩关节周围疼痛消失，患肩周围无明显压痛点，肩关节活动范围正常；②明显好转：肩关节周围疼痛明显缓解，肩关节活动范围较治疗前明显增大，患肩周围压痛点消失；③好转：肩关节疼痛缓解，患肩活动受到限制，肩周压痛点减少；④无效：肩关节周围疼痛无改善，肩关节活动范围未增大，仍有肩周压痛点。�
2.2.2 结果 26例全部有效。其中痊愈20例,占76.9%,显效4例,占16.1%，好转2例，占7%，总有效率100%。�
3 功能锻炼�
坚持适度的、持之以恒的、循序渐进的肩部功能锻炼是恢复患者肩部运动功能的辅助康复方法。�
3.1 爬墙锻炼 面朝着墙壁用双手或单手沿墙壁慢慢向上爬动，上肢尽量高举。然后再缓缓向下慢慢地回到原位，反复进行即可。�
3.2 体位拉手 患者双手向后反背，用健侧手拉住患肢的腕部渐渐地向上抬拉。反复重复这一动作。�
3.3 外旋锻炼 患者站立，背靠墙，双手握拳屈肘，做上臂外旋动作，尽量使拳背接近墙壁，反复进行，还要做甩手并甩手画圈。�
3.4 摇膀子弓箭步 一只手叉腰，另一只手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，摇动幅度宜由小到大，以及由慢到快的动作。�
3.5 随访 经治疗后随访半年未见复发或加重。�
4 体会�
肩周炎也叫漏肩风。漏的含意就是露的意思，是露肩当风，受到风寒湿邪而引起肩部疼痛运动功能障碍。引病常常好发病于单侧肩部。发病年龄以50岁左右为多，故有五十肩之称［2］。�
本病是临床常见常见的一种疾病，且多发。多由风、寒、湿的外邪侵袭导致筋脉气血运行不畅，脉络阻滞，不通则痛。常因气血不足，年老体虚、正气下降或因肩部外伤、慢性劳损使局部气血瘀滞，复感风寒湿邪致使肩部气血凝涩，筋失儒养，经脉拘急引起。而针灸疗法符合中医阴阳整体学说、经络学说及西医的生理平衡学说原理，为远距离取穴。临床上经常采用病在上，取之下；病在下，取之上；病在左，取之右；病在右，取之左的取穴方法。�
笔者通过对治疗肩周炎的治疗观察，发现此取穴方法属足阳明胃经的线路，可与手阳明经相通，肩关节属阳明经循行部位，针感要求得气。针刺肩痛穴后可激发和调动人体内在抗病能力。调整脏腑及营卫气血，达到彻底根治此病，尽快恢复自身平衡，使经络通畅，气血调和。同时嘱患者加强自身活动，加强功能锻炼，帮助气血运行，疼痛可随之减轻至消失，因此，治疗效果十分明显。本治疗方法的主要临床特点是以选穴少、痛苦小、见效快，患者基本上可一针见效，针到病除，临床治疗效果明显优于传统的治疗结果。在治疗中除运用针灸外还可配合按摩、揉法加以疏通经络，活血止痛。用扳、拨伸、摇等方法使肩关节被动活动，以滑利关节、松解粘连、促使关节功能得到逐渐恢复。临床实践证明其见效快、病程短、疗效可靠，是治疗肩周炎的首选、最佳的治疗方法。�
肩周炎是一可自行缓解的疾病，治疗过程中可能有反复，故应开展远期疗效观察，客观评估针灸对本病的治疗效果。还应开展影响针灸疗效相关因素中有关主次地位及相互作用的研究，从而选择出最佳组合的治疗方案。�
参 考 文 献�
［1］ 周晓琼.温针灸治疗肩周炎58例.浙江中医学院学报,2005,07(15);29(4)：66.�
［2］ 文晓英,梁军,伍勇.针灸结合点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪治疗肩周炎疼痛的临床观察.西南国防医药,2010,20(5)：505.
