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[摘要] 目的:探讨高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的护理措施。方法:研究2004~2007年98例前列腺患者施行了经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术的患者的临床资料。结果:通过对98例患者进行经尿道前列腺汽化电切除术( TUVP),综合护理提高了患者的治疗效果,促进了患者康复。结论:电切除术(TUVP)治疗前列腺增生有创伤小、痛苦轻、效果好等特点,较适合老年体弱的高危患者。
[关键词] 高龄患者;经尿道前列腺汽化电切术
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-086-01
对2004～2007年98例前列腺患者施行经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术患者的临床资料进行总结分析,现将经验报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2004年1月～2007年1月收集98例前列腺患者施行了经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术患者的资料,年龄69～89岁,平均76岁;术前并发糖尿病37例,高血压18例,慢性支气管炎19例,冠心病15例,尿路感染9例;其中前列腺Ⅱ度肿大62例,Ⅲ度肿大34例,Ⅳ度肿大2例
1.2方法
98例患者均行前列腺汽化电切术,术毕放置22～24号三腔尿管引流,气囊用20～30 ml 0.9%NaCl溶液填充,然后将尿管接上0.9%NaCl溶液冲洗[1]。
2 结果
本组患者均行经尿道前列腺汽化电切除术(TUVP)进行治疗,术后护理效果满意,全部治愈出院。
3护理
3.1术前准备
3.1.1心理护理术前患者容易产生紧张情绪,担心手术中发生意外等,而这些心理将会直接影响到手术质量[2],影响患者健康。因此术前的护理工作是必要的,首先护士应耐心地向患者和家属详细说明手术的必要性和重要性,介绍手术的优点,说明其具有损伤小、安全性高、无疼痛等优点,使患者有心理准备,消除患者紧张恐惧的心理,使其配合手术,提高手术质量。
3.1.2术前准备 此组患者年龄大,并伴有高血压、糖尿病、慢性支气管炎等,入院后应该及时发现并治疗其原发病。并做好术前的各项检查,术前1 d晚餐进清淡饮食,术前12 h禁食、4 h禁水。胃肠道功能恢复后, 给予粗纤维、高热量易消化的半流质饮食。常规给予缓泻剂,确保大便通畅,防止便秘,避免排便用力引起继发出血,同时保证患者充足睡眠,保持良好的心理状态。
3.2术后护理
3.2.1生命体征观察 因为本组患者均为高龄患者,所以术后身体虚弱,机体反应慢,要严格监控患者的血压、 心率、脉搏等。因为患者多伴有高血压,糖尿病等慢性疾病,所以对心、肺功能更要密切观察,一旦出现呕吐、血压升高、心律不齐、呼吸困难应该立即报告医生,做到及时有效的处理。
3.2.2膀胱冲洗及膀胱痉挛的护理 持续膀胱冲洗,保持尿管和冲洗管的通畅,如阻塞及时予以处理。而冲洗速度应依据冲洗液颜色进行调节,与尿管引出的速度相等[3-4],当冲洗引流不畅时应及时用手挤压引流管,并加快冲洗速度,以便及时将小血块或前列腺碎块挤出,经处理后引流仍不畅时,应戴无菌手套并根据无菌操作法用20 ml注射器抽吸导管。膀胱痉挛时患者有肛门坠胀、下腹痉挛性疼痛等症状,还可伴有膀胱冲洗不通畅,冲洗液血色加深等。为了减少膀胱痉挛的发生,术后应及时调整导尿管内气囊液量。本组98例患者均采用25～32℃冲洗液冲洗,效果满意。
3.2.3 控制感染①尿路感染:应用抗生素预防感染,每日更换尿袋,及时倾倒尿液,用0.05%洗必泰棉球消毒尿道口,2次/d,并保持床铺整洁,会阴部皮肤清洁干燥,鼓励患者多饮水。②肺部感染:术后要协助患者翻身拍背,鼓励有效咳嗽[5],如痰多不易咳出可给予雾化吸入,2次/d。
4 讨论
前列腺增生症(BPH)是泌尿外科最常见的老年性疾病之一,其发病随年龄增加而增加。而老年患者由于多种组织器官逐渐出现衰老和退化,尤其对高龄且合并有其他疾病者会给麻醉和手术带来一定的危险性。采用电切除术(TUVP)治疗前列腺增生具有创伤小、痛苦轻、效果好等特点,同时做好手术前后的护理大大提高了患者的治疗效果。
[参考文献]
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[2]孙绪杰,李桂云.消炎痛栓直肠用药治疗膀胱痉挛的临床观察[J].实用护理杂志,2002,18(4):27
[3]申丽娜.经尿道前列腺电切术患者的护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(1):94.
[4]王美霞.经尿道前列腺电切除术患者的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1):36.
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[6]刘翠萍.经尿道前列腺电切除术患者的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1):37.
(收稿日期:2010-03-18)
