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【摘要】目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的心理特点，提出相应的护理对策。方法：通过个人访谈的方式，分析68例COPD住院患者的心理特点，统计各种心理问题的检出率。结果：全组病例出现情绪异常的有57例，检出率为83.8%；其中抑郁有18例，检出率为26.5%；焦虑有20例，检出率为29.4%；恐惧有12例，检出率为17.6%；绝望有5例，检出率为7.4%；轻视症有2例，检出率为2.9%。结论：COPD患者情绪异常检出率较高，焦虑与抑郁是其心理特点的最主要类型，专科护士应该进行个体化的护理干预。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的一种慢性非传染性疾病。WHO的常规监测资料表明，COPD位居疾病死因顺位第4位，且有逐年不断上升之势[1]。研究表明由于脑部长期慢性缺氧，大脑皮质功能受到影响，患者的智力、记忆力均有下降，极易出现心理障碍[2]。另外，患者日常活动受限并非完全由肺功能受损引起，而主要是由于焦虑、抑郁、恐惧等情绪影响所致[3]。因此，对患者心理状态的评估，了解其心理特点，并能根据其心理特点进行个体化的护理干预，对于缓解其症状，提高其住院疗效尤为重要。现将对于COPD患者心理特点的调查及其护理对策汇报如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象本组病例68例，全部为2009年01月-2009年12月在我院老年病科入院的住院病人。诊断标准均符合中华医学会呼吸病协会2007年修订的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[4]。男女病例分别是46例和22例，年龄54-82岁，中位年龄68岁。病程最长有20年，最短3年，平均10年。
1.2 心理状态评定所有患者均经过三名经验丰富的护士进行访谈，评定其心理特点，最后以多数人意见为准，作为患者心理特点的诊断。
1.3 统计分析患者相关的疾病资料即访谈结果经Excel表录入进行汇总，统计，分别统计各种心理特点的检出率。
2结果
全组病例出现情绪异常的有57例，检出率为83.8%；其中抑郁有18例，检出率为26.5%；焦虑有20例，检出率为29.4%；恐惧有12例，检出率为17.6%；绝望有5例，检出率为7.4%；轻视症有2例，检出率为2.9%。
3讨论
3.1 COPD患者心理特点分析本组病例的调查结果显示：COPD患者情绪异常检出率较高（83.8%），主要的心理特点是焦虑、抑郁、恐惧和轻视症，其中焦虑与抑郁是其心理特点的最主要类型（检出率分别为29.4%与26.5%），与马金凤[5]报道的结果相近。马金凤报道其56例病例中抑郁症15例，焦虑症18例，恐惧症12例，绝望症5例，轻视症6例。焦虑是人应激状态下的一种正常反应，然而也是一种消极情绪。分析患者产生焦虑的主要原因：一是病程较长，无法预知后续治疗的预后情况；二是无法估计治疗费用，过度担忧。抑郁是以情绪持续低落，并出现了身心反应如疲惫、沉默寡语等症状为其主要特征。其产生的原因来自多方面，其中最主要的是入院后环境的改变与对病情的担忧引起，缺乏与亲属的交流，对医生护士的错误认知等。恐惧的出现主要在病情加重和治疗效果不明显时候出现，严重者出现极度恐惧感，并有幻听，幻视等精神症状出现，护士应该予以重视。另外，部分患者对疾病的认识不够，自以为自己体质足以抵抗，过度乐观而出现了轻视行为，依从性较差而导致极易复发，使病情加速发展。
3.2 COPD患者的护理对策针对上述心理特点的调查结果和分析，对COPD患者的护理对策应该包括以下的内容。一是尊重患者的知情权。要详尽、认真地告知患者病情，并让患者认识到该病发生的病理病因、预后转归、治疗措施和发作时候常规治疗等。另外，既要让患者知道COPD治疗过程的长期性和复杂性，也要让患者充分认识通过医师的合理治疗方案以及自己的努力，疾病是可以做到良好控制的，从而使得其有较高的依从性。二是与患者建立良好的沟通关系。 三是情感支持。首先护理人员要注重态度和语言技巧，与患者沟通时，要态度亲切，举止得体，倾听患者讲话时要专心，听其介绍不适时要有耐性，称呼患者时不应只叫床号；另外，要注重与患者家属的交流：家属的情感支持对患者才是至关重要的。 其次是要让患者认识到疾病加重是一个过程，只要治疗得当，并积极预防，就能使自己的生活质量提高。对于过度轻视自己病情的患者，应该与其充分分析疾病的发生、发展、转归，评估自己的危险行为给疾病带来的可能后果，提高其依从性。
综上所述，本研究通过个人访谈的方式对68例COPD患者的心理特点进行分析，发现心理问题检出率较高，其中以焦虑、抑郁较为突出。针对其心理问题，我们提出了有针对性的护理对策。对于COPD患者，住院后基本护理包括保持呼吸道通畅，氧疗等措施，能较好的缓解其症状。但是，如果有心理问题的患者，其治疗效果可能欠佳。因此，护理人员应学会评估患者心理状况，并能根据其心理特点进行适当的干预，对于提高疗效和患者治病信息尤为重要。
参考文献
[1]叶任高，陆再英，主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：56-62．
[2]周义双，周义玲，万双青.慢性阻塞性肺疾病患者的心理状态分析及护理.淮海医药，2007，25（5）：465-466．
[3] 邱鸿钟.临床心理学[M].广州：广东高等教育出版社，2002：337．
[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17．
[5]马金凤，刘淑贤，胡国英，等.慢性阻塞性肺疾病患者的心理特点及护理对策.护理实践与研究，2008，5（4，下半月）：78-80．
