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【摘要】 目的 观察凝血酶治疗上消化道出血的疗效。方法 上消化道出血患者64例,随机分为常规治疗血和凝血酶治疗组,所有病例均给予扩容及调整水电解质紊乱,静脉滴注奥美拉唑40 mg,1次/d;静脉滴注氨甲苯酸(止血芳酸)0.5 g,1次/d,重度贫血者予输血。凝血酶组再应用凝血酶2000 U加生理盐水15 ml口服,2次/d,常规治疗组用去甲肾上腺素8 mg加生理盐水90 ml,3次/d 口服。结果 凝血酶组可更有效地达到止血的目的,且无明显不良反应。结论 凝血酶是一种有效的、安全的治疗上消化道出血的药物。
【关键词】凝血酶;上消化道出血; 奥美拉唑
上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道,临床上出血多数发生在屈氏韧带的近端,包括食管、胃、十二指肠,呕血和(或)黑便是上消化道出血的主要临床特征。出血量>800 ml,可出现休克体征。本文旨在讨论凝血酶在上消化道出血治疗中的作用和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2009年6月因上消化道出血住院患者64例,随机分为2组,凝血酶组36例,男22例,女14例,年龄18~70岁,其中胃溃疡16例,应激性溃疡1例,十二指肠溃疡10例,出血性胃炎9例。临床症状:单纯黑便22例,伴呕血14例。常规治疗组28例,男20例,女8例,年龄20~68岁,其中胃溃疡10例,十二指肠溃疡11例,出血性胃炎7例。以上病例均于止血后进行胃镜检查确诊。
1.2 治疗方法 所有病例均给予扩容及调整水电解质紊乱,静脉滴注奥美拉唑40 mg,1次/d,静脉滴注氨甲苯酸(止血芳酸)0.5 g,1次/d,重度贫血者予输血。凝血酶组再应用凝血酶2000 U加生理盐水15 ml口服,2次/d,常规治疗组用去甲肾上腺素8 mg加生理盐水90 ml,3次/d口服。观察疗效:观察血常规及大便潜血试验。
1.3 疗效规定标准 显效:治疗3 d,无呕血,黑便,大便潜试验(-);有效:治疗5 d,无呕血,黑便,大便潜血试验(-);无效:治疗5 d以上大便潜血试验未转阴或仍有黑便或呕血。
2 结果
凝血酶组显效20例,有效14例,无效2例,总有效率94.4%;常规治疗组显效9例,有效13例,无效6例,总有效率78.1%。经检验,两组差异有统计学意义(P
