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【摘要】 目的 正确评价艾司西酞普兰和盐酸多赛平治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法 对符合CCMD-Ⅲ抑郁发作诊断标准的40例患者，分别服用艾司西酞普兰和盐酸多赛平(两组各20例)进行对照研究，采用HAMD、TESS量表评价疗效和副反应。结果 两组间在治疗前、2、4、6周末评分无显著性差异，但治疗前后HAMD评分对比两组差异有统计学意义(P［1］。另外对Na�+、K�+、Cl�-和Ca��++�离子通道无作用。因对重症抑郁症的治疗和对广泛性焦虑的疗效好，起效快、副作用少而受到医生及患者的好评，但用于老年的报道较少，本研究通过对艾司西酞普兰和盐酸多赛平治疗老年抑郁症患者的疗效及不良反应的临床对照研究，证实了其疗效的可靠性及用药的安全性。同时特别提示注意老年人抑郁症的诊断与治疗问题。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 共纳入2009年1月至2011年1月间的住院病历40例，均为符合中国精神疾病分类及诊断标准第三版(CCMD-Ⅲ)［2］抑郁发作的诊断标准且汉密尔顿抑郁量表［3］(HAMD)17项总分≥18分、年龄约60~78岁的抑郁症患者。其中艾司西酞普兰组20例，平均年龄为(64.1±1)岁，本次平均病期为(8.0±1.2)个月，既往平均发作次数为(10.7±0.7)次；盐酸多赛平组20例，平均年龄为(64±1.2)岁，本次平均病期为(7.8±2.8)个月，既往平均发作次数为(10.1±0.5)次。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。用药前经过一周的药物清洗期。对有严重躯体功能障碍者予以排除。�
1.2 用药丹麦灵北制药厂生产的艾司西酞普兰片，规格10 mg；江苏恩华制药厂生产的国产盐酸多赛平片，每片25 mg。给药方法及疗程：艾司西酞普兰组起始剂量为5 mg/d,一周后加至10 mg/d，以后视病情调整药物剂量，最高剂量20 mg/d，疗程6周。盐酸多赛平组起始剂量为50 mg/d，3 d后加至100 mg/d，一周后加至150 mg/d,以后视病情调整药物剂量，最高剂量200 mg/d，疗程6周。睡眠障碍者可每晚口服阿普唑伦等苯二氮卓类药物。�
1.3 临床评定标准 使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和量表(TESS)，分别在治疗前和治疗后的2、4、6周末各评定一次，疗效标准以治疗后HAMD的减分率在75％~100％者为痊愈,50％~75％者为显著进步，25％~50％者为进步，［4］者为无效。�
1.4 实验室检查 所有的病历在治疗前、中、后分别测量血、尿常规，肝功能、心电图、血压、体重，并进行必要的体格检查。�
1.5 统计学方法 将所获资料进行χ�2和t检验，比较艾司西酞普兰和盐酸多赛平疗效及不良反应。�
2 结果�
2.1 疗效 艾司西酞普兰组痊愈11例(55％),显著进步6例(30％)，进步2例(10％)，无效1例(5％)。盐酸多赛平组痊愈9例(45％),显著进步7例(35％),进步3例(15％),无效1例(5％)。两组治疗比较差异无统计学意义(χ�2=0.46,P≥0.05)。两组治疗前后HAMD评分比较见下表1：两组在治疗后第2周末，HAMD减分率均为≥25％,第4周起减分率均为≥50％,呈显著进步疗效。两组在治疗前、2、4、6周末评分无显著性差异，但治疗前后HAMD评分对比两组均有非常显著性差异(P
