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【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2010)-03-0061-02 前列腺炎系指前列腺非特异性感染所致的急性和慢性炎症引起的局部和全身症状,它是男性成人常见的泌尿系统疾病,约占泌尿科门诊疾病的25%。而此类疾病在官兵中也较为常见,应引起足够重视。
1 前列腺的解剖形态
前列腺是男性生殖泌尿系统最大的附属腺,不成对,呈圆锥体,外形如栗子,质坚硬。底向上,尖向下,底部横径约4 cm,纵径约3 cm,前后径约2 cm,重约20g,位于膀胱颈部下方,包绕尿道前列腺部。
2 前列腺的生理功能
前列腺受雄性激素的控制,其主要功能是供应精液中的某些成分,对生育尤其重要,同时具有控制尿液从膀胱排出、输送精液的作用。前列腺作为一个内分泌器官,可使睾丸酮快速代谢而成为有力的雄性激素,输送入血液循环中,并在一定程度上具有调节丘脑、脑下垂体功能的作用。
3 前列腺与性激素的关系
在男性的幼年时期,前列腺较小。随着发育年龄的来临,它受性激素的影响,可以迅速增大,发挥其应有的生理功能。30岁后,前列腺体积稳定。45岁以后,腺体若不增生,则到老年出现腺体萎缩。雄性激素在血液中的浓度可反映前列腺的功能,随年龄而变化,50岁后睾丸酮下降。
4 前列腺炎及分类
根据临床症状,尿及前列腺液的培养和镜下检查,可分为6种类型:①非特异性细菌性前列腺炎:又可分为急性和慢性前列腺炎。②特发性非细菌性前列腺炎,又称前列腺病。③特异性前列腺炎:包括淋菌、结核菌、梅毒、真菌和寄生虫病等引起的前列腺炎。④非特异性肉芽肿前列腺炎。⑤其他原因引起的前列腺炎:如病毒、支原或衣原菌属感染等。⑥前列腺痛和前列腺充血。
5 前列腺炎的临床表现
5.1 急性前列腺炎 急性前列腺炎根据其不同的感染途径而有所不同。血行感染者发病突然,有全身急性感染症状或脓毒血症。尿路感染引起的前列腺炎则有明显的膀胱刺激症状。全身症状:多数有恶寒、发热等前驱症状。随着炎症的进展,症状逐渐加剧,呈高热、全身疼痛、虚弱、厌食或败血症等表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。局部症状:会阴或耻骨上区域有重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放射。一旦有小脓肿形成,疼痛加剧而不敢排便。尿路症状:排尿时有灼热感,有尿急、尿频、尿滴沥、终末血尿和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留,排便、排尿时局部疼痛。直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白色分泌物。
5.2 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎由于病因不同,其表现各异。在不同时期,其症状亦不一样,可以说是一组复杂的症侯群。
5.2.1 排尿方面 有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿多等。有的病人于大小便后经尿道口滴出稀薄、清亮或乳白色的液体,即前列腺液。
5.2.2 疼痛方面 由于持续的慢性炎症刺激,经过神经反射,可引起病人下身不适,会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感,并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部,以及引起下肢疼痛,使病人痛苦不堪,坐立不安。症状一般以晨起较为明显。
5.2.3 性功能改变 有早泄、遗精、性欲减退或阳痿,部分病人有射精痛和血精。在部分不育症中,慢性前列腺炎是很重要的病因。
5.2.4 神经衰弱 失眠多梦,乏力头昏,缺乏自信感,情绪低落。有的记忆力减退,或表现为以神经衰弱为主的一类症状。
5.2.5 转移症状 炎症播散至其他组织器官,引起感染,使机体产生过敏反应,如关节炎、神经炎等。
6 官兵易患前列腺炎的诱因
6.1 抵抗力下降 如高强度训练、长时间灭火救援等,都可能造成过度疲劳,饥饱失调,冷暖不均,使全身或局部抵抗力下降,当尿道内细菌直接侵入前列腺时便发病。
6.2 饮食不节 过食辛辣,膏粱厚味,饮酒过度,以致脾胃运化失常,湿热内生,引起经络阻隔,气血瘀滞,久瘀化热,留于精室而发病。
6.3 感染因素 血行性感染,如继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染等。泌尿系感染直接蔓延最常见。尿道器械,会阴部损伤,均可经尿道直接感染前列腺。淋巴感染较少。
6.4 婚后长期两地分居,团聚或新婚蜜月,性生活过频,性兴奋强力,易致前列腺炎。晚婚、频繁手淫、过分沉湎于情色,性意识增强、控制射精,体外射精,性交中断、长期性抑制或伏案工作久坐不动等,均可引起前列腺充血或淤积肿胀而发生炎症。
7 前列腺炎的预防措施
①培养官兵健康文明的生活方式。弘扬主旋律,丰富军营文化,教育官兵阅读、观看健康有益的书籍和影视作品,欣赏高雅动听的音乐,练习书法绘画,开展文体活动等,生活规律,起居有常,陶冶情操,锻炼身心。②坚持适当的体育锻炼,如打太极拳、短跑、或饭后散步,患者应避免骑跨运动,改善血液循环,有利于局部炎症的吸收,增强内在抵抗力。③预防感冒,及时治疗原发感染性疾病。④平时多饮水,多排尿,通过尿液经常冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,以利预防重复感染。⑤饮食清淡,忌食辛辣刺激性食物,应戒烟、酒,保持大便通畅,减少诱发前列腺炎的因素。⑥应当养成每晚热水坐浴的良好习惯,不要穿紧身裤,这对预防和治疗前列腺炎都是有益处的。⑦戒手淫、节房事,能达到减轻前列腺充血的目的。
8 前列腺炎的治疗
由于前列腺包膜的特殊性,一般药物很难进入腺体内,治疗比较困难,应根据不同诱因进行综合治疗是关键。中西医结合、按摩、理疗、直肠穿刺注药、心理治疗等。
