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【摘要】 随着医学模式的转变，医院服务功能的不断扩大，针对患者生理、心理、社会状况对其进行有目标，有计划，有系统的健康教育活动。以成为医院的重要组成部分。加强对蛛网 膜下腔出血患者的健康教育，对疾病的治疗、护理、康复教育有着重要的作用。�
【关键词】健康教育；蛛网膜下腔出血；应用
Application of healthy education to subrarachnoid hemorrhage patient
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【Abstract】 Following the changes of medical model and expanding of hospital service function.Objective、planned and systematic healthy education to aim directly at the patient physiology psyology and social status has become an important ingredient of hospital.Strengthen the healthy education to subrarachnoid hemorrhage patient are important to the therapy and nursing rehabilitation education.�
【Key words】Healthy education; Subrarachnoid hemorrhage; Application
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蛛网膜下腔出血是先天性脑动脉瘤，动静脉畸形等引起的脑基底、脑表面或脊髓蛛网膜的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所引起的一种临床综合征。具有发病急，病情重，死亡率高的特点[1]。患者多为中年人，起病急，发病前无明显先兆，在工作或劳动中发病。�
患者除出现头痛、呕吐外无明显的中枢性瘫痪，使患者容易 忽视疾病的治疗，护理和预防措施，加强对蛛网膜下腔出血患者的健康教育对疾病的治疗、护理、康复有着重要的作用。我科2005年4月至2007年4月对50例患者进行了健康教育，取得了良好的效果，现将体会总结如下。�
1 临床资料�
50例患者均由颅脑CT检查诊断为蛛网膜下腔出血（SAH）。其中男40例，女10例，年龄32~75岁。经保守治疗和手术治疗后好转痊愈者48例，病情危重合并脑疝经抢救无效死亡2例。文化程度：文盲5例，小学10例，初中20例，大专以上15例。�
2 健康教育的目标�
护理健康的目标是使受教育者获取健康知识，并能进一步改变健康行为[2]，我们依据患者的实际情况制定出相应的教育计划，使患者达到以下目标：①保持良好心态，积极配合各项检查，治疗和护理工作；②教会患者如何预防再出血；③了解药物的主要作用及常见的不良反应；④出院后能继续遵医嘱服药，定期门诊随访。�
3 健康教育的步骤�
50例SAH患者三阶段健康教育的主要内容及目标见表1。�
4 健康教育的方法�
健康教育的过程中应根据患者的年龄、文化程度、家庭背景、学习兴趣等具体来分析，注重患者的意愿、需要、情感来制订相应的目标[3]。然后根据表1所定的内容以循序渐进、重点强调的方法来完成健康教育过程。采用面对面的语言交流、书面交流、书刊杂志、黑板报导等多种形式、方式，着重强调个体化教育，因人施教，使健康教育贯穿于护理工作的全过程。�
5 健康教育的内容�
5．1 心理疏导 SAH患者容易出现焦虑、恐惧、烦躁的情绪，引起出血量增多或诱发再出血，加重病情。我们要为患者创造一个安静舒适的治疗环境，用热情、亲切的语言接待患者，为他们介绍本病区的环境及本病的发生、发展规律以及情绪对本病的影响等。以轻巧、娴熟的技术操作为患者服务，减少对患者的不良刺激。从而稳定患者的情绪，使患者积极、主动地配合各项治疗与护理。�
5．2 饮食与休息 急性期遵医嘱指导患者暂禁食24~48 h，48 h后根据病情予低脂肪、高维生素、易消化的软食，有高血压病央者应限制钠盐摄入。患者绝对卧床休息4~6 w，向患者及家属说明卧床休息的重要性，切不可因症状轻过早下床活动。卧床期间头部抬高15~30°，既保持脑血流量，又保证呼吸道通畅，切忌无枕仰卧；患者一切活动都应在床上进行，指导患者床上使用便器的方法；指导患者翻身时避免头部转动幅度过大。�
5．3 预防并发症。 主要是再出血，告知患者再出血多在发病第2~4 w发生，因此，绝对卧床休息，避免情绪激动，排便，防止再出血，让患者及家属知道再出血的征象：病情稳定后，突然又出现剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍。出现这些情况时，应及时报告。�
5．4 药物知识教育急性期给予抗纤溶药如：6-氨基己酸24 h缓慢连续应用，指导患者及家属不可擅自调节滴速，告知患者及家属6-氨基己酸滴得太快也会诱发出血。高血压患者应用降压药时，不可擅自增减药物剂量。运用尼莫同持续泵入时，告知患者及家属不要擅自把避光用物撤开，以免药物失效。降压药如20%甘露醇125 ml在15~20 min内滴入，滴速慢达不到有效降颅压作用，药物不可渗出血管外，以防组织坏死。�
6 健康教育的评价�
健康教育效果评价分为三步。即在一阶段末都有一个效果评价，一个阶段的健康教育结束后应及时作出目标评价，看是否达到预期目标，以利于动态调整教育计划的内容。每位护士首先自己掌握了SAH患者健康教育的相关内容。做好患者的健康教育后，由护士长随机检查，了解患者掌握情况，并在平时业务学习时提出意见，探讨存在的问题，并及时予以解决。�
7 健康教育的效果�
两年来，在SAH患者中的健康教育表明，经护理人员耐心宣教精心指导，患者住院期间对疾病的认识提高，能主动配合治疗，出院后能遵医嘱用药，定期复查。复发率明显降低，患者对护士的满意率提高，加大了护患关系的亲和力[4]，有利于各项工作的开展。�
参 考 文 献�
［1］ 王维治.神经病学第四版.北京：人民卫生出版社，2001：150.�
［2］ 谢华真.健商HQ.北京：中国社会出版社，2002，1：30.�
［3］ 李惠萍.走出健康教育的误区.实用护理杂志，2002，18 （12）：57.�
［4］ 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志，2001，17（3）：54.
