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【摘要】 目的 探讨高频超声在小儿脐尿管检查中的应用价值。方法 对100例患者行高频超声检查，观察中线处脐与膀胱顶部腹壁声像。结果 高频超声检查可清晰显示腹壁间脐尿管的形态、大小及内部回声。结论 高频超声对小儿脐尿管检查敏感性100%，对于脐尿管先天异常病变分型有较高的特异性，可为临床提供比较可靠的诊断依据，具有较高的应用价值。�
【关键词】
脐尿管；高频超声
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作者单位：132022吉林市龙潭区铁东医院
脐尿管为胚胎期尿囊管退化而形成的一条纤维索，脐尿管未闭是比较少见的先天性异常，超声检查无创、实时、可重复性强，为检查首选方法。本文对2005年12月至2010年12月经高频超声检查的100例小儿脐尿管声像进行回顾性分析，总结脐尿管正常及病理超声表现以探讨高频超声对脐尿管疾病的诊断价值。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
本组100例，年龄2～6岁。其中10例患者因脐部有分泌物、脐部漏尿、腹部包块、血尿等就诊，10例均经手术、病理证实。仪器选用PHILIP HD11及BK2102，探头频率分别为5～12 MHz，8~10 MHz。�
1.2 检查方法 受检查者取仰卧位，暴露脐部以下腹部，适当充盈膀胱，采用直接扫查法，用二维高频超声在腹壁探查显示脐尿管的起止位置、形态、内部回声及闭合情况。�
2 结果�
本组100例脐尿管均清晰显示，其中90例脐尿管可显示长度约1.5~5.0 cm，膀胱顶部管径0.15~0.30 cm，呈均匀一致低回声。另10例为脐尿管未闭：其中1例脐尿管两端未闭形成脐尿管瘘，声像图表现为脐与膀胱腹壁间可见不规则管状结构，管壁较厚，管径粗细不均。 4例脐端未闭形成脐窦(伴脐部感染1例)，表现为腹壁间不规则管状中低回声结构与脐相通，管壁厚，伴感染者回声明显不均，其周围组织回声增强， CDFI：周围血流信号明显增加；4例脐尿管囊肿，表现为中线处下腹壁间由脐部至膀胱顶部位囊性包块，形态扁宽，边界清晰，无明显移动性。1例膀胱端未闭伴感染，表现为膀胱顶部壁间向外有一厚壁管状低回声结构，未见钙化，CDFI：其间可见星点状血流信号。�
3 讨论�
在胚胎长达40~50 mm时，尿生殖窦分两部分，上端膨大部分演化为膀胱，下段管形部分形成尿道，膀胱顶部扩展到脐部与脐管相固定，随着胚胎的逐渐长大，膀胱延前腹壁下降，在下降过程中，自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连，以后退化成一纤维条索。脐尿管为胚胎期尿囊管退化不完全所形成的一条索状物，连于脐、膀胱之间，如若合并感染则可穿入腹腔、膀胱，引起腹膜炎及膀胱炎改变［1］。本病一般多无临床症状，多为体检或合并感染引起腹痛就诊时发现。�
脐尿管未闭类型有四种：①脐尿管瘘即尿管两端开放。②脐端闭合而膀胱端开放，形成膀胱顶部憩室。③脐端开放而膀胱端闭合形成脐窦。④两端闭合，中间开放，形成脐尿管囊肿［2］。脐尿管瘘声像图表现为脐与膀胱间的腹壁内扫查到不规则管状低或无回声结构，壁厚，管径大小不一，下腹部加压可见脐部溢液。膀胱端未闭且未形成膀胱憩室声像图表现为脐与腹壁间见一带状中等稍低回声结构，其中心部为低回声，向下与膀胱壁相连，膀胱壁局部连续中断有一管状出口向外形成鼠尾状慢慢变细；脐窦伴感染灶表现为脐部深方腹壁间一不规则低回声区，与脐相通，这种类型易被误诊为脐炎，而高频超声能很直观得到确诊。膀胱端未闭膀胱憩室形成时，声像图可表现为膀胱上方见一突向腔外的椭圆形无回声暗区，边界整齐，当膀胱憩室较大时本病不容易诊断(本组中膀胱端未闭但尚无憩室形成)。脐端未闭形成脐窦时在脐下方腹壁加压可见分泌物流出，声像图表现脐与膀胱间的腹壁内见不规则管状低回声结构，壁厚，其间回声不均，管腔内径大小不一，外层管壁与膀胱壁相连，管腔不与膀胱相通。脐尿管囊肿形成时，声像图表现为脐与膀胱之间的腹壁内见一边界清楚、扁宽低回声结构，其内见暗区，高频超声对这种类型的诊断特异性较高。通常在囊肿小时患者无明显症状，只有囊肿较大而继发感染时才出现肿块并发感染症状。病理上囊壁为纤维组织，可见平滑肌，囊液多清亮或呈胶冻状，合并感染时囊液为脓液［3］。当脐尿管囊肿内出现实质性肿块并钙化及周围组织浸润时要考虑恶变可能。高频超声对小儿脐尿管检查敏感性100%，对于脐尿管先天异常病变分型有较高的特异性，可为临床提供比较可靠的诊断依据，具有较高的应用价值。�
参 考 文 献�
［1］ 李松年.现代全身CT诊断学.膀胱先天发育异常，826.�
［2］ 徐智章.现代腹部超声诊断学.北京：科学出版社，2001:389�390.�
［3］ 邹仲之.组织学与胚胎学.北京：人民卫生出版社，2001:420.
