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【摘要】 目的：探讨腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤中的临床应用情况。方法：选择我院2008年2月～2011年2月收治的67例卵巢恶性肿瘤患者作为研究对象，采用开腹手术治疗的33例作为对照组，采用腹腔镜手术治疗的34例作为观察组，比较分析两组的临床应用情况。结果：观察组的手术时间明显长于对照组、术中出血量明显少于对照组，住院时间明显短于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中切除淋巴数与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的术后病率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤中的临床应用效果满意，创伤小、术中出血少、术后恢复快，是卵巢恶性肿瘤的有效治疗方案之一。
【关键词】 卵巢恶性肿瘤；腹腔镜手术；开腹手术
Exploration of clinical application of laparoscopic surgery in ovarian cancer
【Abstract】 Objective: To explore the clinical application data of laparoscopic surgery in ovarian cancer. Methods: From February 2008 to February 2011 in our hospital, 67 cases of ovarian cancer were selected and as the research subjects, 33 patients with open surgery as the control group, and 34 patients with laparoscopic surgery as the observation group, the clinical application data of two groups were compared. Results: In the observation group,the operation time was significantly longer than the control group, the blood loss was significantly less than the control group, and the hospital stay was significantly shorter than the control group, the differences were all statically significant between two groups (P＜0.05). the number of pelvic lymph node resected in the observation group compared with the control group, there was no significant difference (P＞0.05); the postoperative morbidity of observation group was significantly lower than the control group, the difference was statically significant between two groups (P＜0.05). Conclusion: Laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cancer has satisfactory clinical effects, and less trauma, less bleeding, rapid postoperative recovery, it is an effective treatment for appendicitis.
【Key words】 Ovarian cancer; Laparoscopic surgery; Open surgery
近年来卵巢恶性肿瘤的发病有上升趋势，因卵巢恶性肿瘤致死者占各类妇科肿瘤的首位，对妇女的生命造成了严重威胁，应得到临床的重视[1]。现代社会随着腹腔镜技术和设备的不断发展，使该技术治疗妇科恶性肿瘤成为可能。笔者借助本研究探讨腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤中的临床应用情况，现将相关资料总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年2月～2011年2月收治的67例卵巢恶性肿瘤患者作为研究对象，均经病理学证实为卵巢恶性肿瘤，采用开腹手术治疗的33例作为对照组，采用腹腔镜手术治疗的34例作为观察组。对照组中患者年龄36～67岁，平均（54.5±4.0）岁；浆液囊腺癌16例，黏液性囊腺癌8例，子宫内膜样癌5例，未分化癌3例，透明细胞癌1例；肿瘤直径为1.0～17.5cm，平均（9.5±2.0）cm。观察组中患者年龄37～66岁，平均（54.2±4.5）岁；浆液囊腺癌17例，黏液性囊腺癌9例，子宫内膜样癌5例，未分化癌2例，透明细胞癌1例；肿瘤直径为1.5～18.0cm，平均（9.0±2.5）cm。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有均衡可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用传统开腹手术治疗，采用硬膜外麻醉，依次进行开腹、探查，腹水、腹腔冲洗液细胞学检查，上腹部处理、大网膜切除，盆腔肿物切除，腹膜后淋巴结切除，阑尾切除、肠道转移处理，清理、清洗、放置引流、关腹。观察组采用腹腔镜手术治疗，在腹腔镜下依次行全子宫切除、双附件切除、卵巢动静脉高位结扎、盆腔淋巴结清扫、大网膜切除、阑尾切除。
1.3 观察项目 记录两组患者的手术时间、术中出血量、术中切除淋巴数、住院时间及术后病率，对记录结果进行比较分析。
1.4 统计学方法 研究中采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示、行t检验进行比较，计数资料行χ2检验比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组的手术时间明显长于对照组、术中出血量明显短于对照组，住院时间明显短于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中切除淋巴数与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体数据如表1所示；观察组的术后病率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2所示。
3 讨论
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌， 是造各年龄段均可患病，但以20～50岁最多见，可出现下腹不适、腹痛、月经紊乱、压迫等症状，但是卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，早期不易发现[2-3]。卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌在诊断、治疗上都存在一定的困难，对妇女生命造成严重威胁，值得临床深入进行相关方面的研究[4-5]。
目前临床上手术治疗是卵巢恶性肿瘤最重要的治疗方案，对于患者除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症，均应首先进行手术。以往多采用常规的开腹手术进行治疗，但随着临床微创技术的快速发展，腹腔镜以其手术不用开腹、创伤小、出血少、术后粘连少等等优点更多更广泛地应用于临床诊断治疗工作中[6-7]。该技术在卵巢恶性肿瘤病例中其不再是仅仅应用于卵巢癌的诊断及临床分期判断，开始在卵巢癌的手术治疗中探索应用，本研究中观察组采用腹腔镜手术治疗获得了更为满意的效果，在手术过程及术后恢复方面均体现了一定的优势。根据临床体会，笔者认为腹腔镜各种手术器械（双极电凝、超声刀等）的应用增加了手术安全性，且在减少术中出血、减少术后并发症等方面发挥了重要作用；该技术可使组织切除彻底，不会留下结扎组织所需要的组织间距[8]；手术操作过程中借助腹腔镜的作用直视患者腹腔内部情况，为操作提供适宜的术野亮度，再加上腹腔镜成像系统具有放大作用，对各组淋巴结的显示更清晰，可以更彻底地切除淋巴结[9-10]；另外，腹腔镜术中可对韧带锐性分离，对相关神经丛辨认与解剖清晰，因此神经保护也成为卵巢恶性肿瘤腹腔镜手术的优势之一。
综合以上论述可见，腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤中的临床应用效果满意，创伤小、术中出血少、术后恢复快，是卵巢恶性肿瘤的有效治疗方案之一。
参考文献
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