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【中图分类号】 R285 5 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2006)-08-0687-01 随着现代医药科学技术的发展，国家不断加大对中医药领域的开发力度，已产生了良好的社会与经济效益，这标志着祖国医学的发展已达到了一个日新月异的时期。
对经典名方、验方利用现代高新科技的手段进行研制，不断推出许多服用方便、有效的中成药。特别是心血管类中成药已是层出不穷。然而，中医学的诊疗是以辩证论治为特征，同样在使用心脑血管类中成药时，应该要注重辩证施用，否则，不但会影响疗效，甚至会产生不良副作用。更不能单凭产商所取的药名，在不了解方剂组成和功效特征的前提下而盲目使用。以下是本人在临床工作中，使用心脑血管类中成药的点滴体会。
1 脑血管疾病发病机理原因
心脑血管疾病主要是常见的老年性心血管和脑血管疾病如冠心病、高血压病、脑动脉硬化、脑血栓、脑出血后遗症等，其基本的病机是脉络瘀阻、气血运行不畅，病性多是本虚标实，其本虚为气、血、阴、阳虚；标实为痰浊、血瘀、气滞、寒凝。
根据患者个体病情的不同，首先应该进行认真的辩证，因为许多心血管类中成药就是在使用活血化瘀类单药或组方的基础上，分别结合益气养血、行气止痛、疏肝解郁、平肝潜阳、豁痰开窍、散寒祛湿、温经通络、镇静安神、通阳利水等中药或方剂研制而成，以满足兼杂不同病性的心脑血管病患者使用。
2 讨论
一般的患者可选用以活血化瘀、理气止痛的复方丹参片（滴丸、颗粒）、丹七片、灯盏花素、地奥心血康、可达灵、血塞痛、银杏叶、心达康胶囊、心安胶囊、心可舒胶囊、心舒宝胶囊等；伴气短、乏力、头痛、胸痛、口眼歪斜、肢体麻木、偏瘫等因气虚与脉络瘀阻症状的可选用益气、活血、通络的步长脑心通、通心络胶囊、参芍胶囊、血栓心脉宁、利脑心胶囊、脑血栓片、华陀再造丸、复方天麻蜜环菌片（脑珍）等；伴有心悸、脉结代的，可选用益气、活血、宁心的步长稳心颗粒、心通口服液等；伴眩晕、头疼、心烦、易怒等肝阳上亢的，可选用养血、平肝、镇静的养血清脑颗粒、镇脑宁胶囊、天舒胶囊、脑力清胶囊等；伴有神昏、痰多、胸中痞满胀痛的痰湿内阻的可选用芳香开窍、祛痰、宽胸散结的血栓心脉宁、冠心舒合丸、心可宁胶囊、心脑康胶囊、麝香保心丸等。速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸在舌下易吸收，起效快的特点，可用于冠心病心绞痛急性发作时的含服治疗。养血清脑颗粒、通心络胶囊、利脑心胶囊、心脑康胶囊具有镇静安神的作用，可用于伴有心烦、失眠的心脑血管患者。
此外，心脑血管类中成药应尽量避免联合使用，由于大部份组方的主要成分，特别是活血化瘀，行气通络止痛类成份基本相同，若盲目联合应用，不但不会增强疗效，而且易引起药物中毒。
总之，对于心脑血管疾病，应用中成药治疗，首先应进行辩证，根据个体病症的不同而选择使用以提高疗效，避免不良副作用。
(收稿日期 2006-04-20)(编辑 单平平)
