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[摘要]通过临床健康教育实践,我们发现在老年高血压患者中存在三个方面的影响健康教育效果。建议提高护理人员自身素质,加强医护配合,构建和谐的护患关系,对患者教育方式多样化,帮助患者树立健康的信念,建立有规律的生活方式来提高老年高血压的控制率。
[关键词]老年人;高血压;健康教育;因素对策
[中图分类号]R544.1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0284-01
高血压已成为目前社会公共卫生问题之一[1]。对老年高血压患者开展健康教育是患者的需要,是医护人员的职责。在临床健康教育实践中,我们对存在影响健康教育效果的因素进行分析,现将影响因素及应对措施介绍如下。
1 影响因素
1.1 患者的因素
1.1.1 老年人独特的心理特征:老年人不论男女都有共同特征,表现为悲观、诉苦、自我为中心、需要同情、接触现实差等一系列问题。由于记忆力下降、听力、视力下降、文化程度普通较低,无法阅读墙报及相关健康教育处方,对护士的宣教内容记不住,甚至还异常反感。
1.1.2 不良生活习惯:部分患者存在长期养成的不良生活习惯,影响健康教育效果,如慢性饮酒和酗酒、嗜烟、喜食过咸及腌制食品、熬夜、不喜欢运动等。这些不良生活习惯一旦形成,根深蒂固,有些习惯很难在住院期间得到明显改善和纠正。
1.1.3 服药依从性差:患者对高血压产生的并发症的严重性认识不足。对治疗方案不理解,记不住如何用药,自行停药或减量可出现反跳,使病情反复无常,从而使一些患者害怕用药。还有人害怕药物依赖,导致患者的服药依从性差。
1.2 护士因素
1.2.1 护士健康教育能力的不同:护士学历高低不同,知识的缺乏程度与职称无关,而与学历有关[2]。由于护士参加进修、外出学习的机会较少,缺乏专业技术的培训,缺乏主动学习意识,因而知识更新较慢,健康教育的能力提高较慢。其次,临床护士肩负着繁重的治疗护理工作,护士人员不足,工作量大,没有充足时间和精力很好地进行健康教育工作,影响健康教育质量。
1.2.2 教育时机不当:护士掌握教育时机、时间及环境选择不当影响健康教育效果,如患者刚入院时、情绪不佳时、疼痛时、探视时间、就餐时间等,都不易进行健康教育,还有教育环境嘈杂、噪音等都会影响健康教育效果。
1.3 其他方面:医护配合欠佳:受传统概念的影响,患者普遍对护士的知识水平持怀疑态度,如果护士与医生之间沟通交流不够,就可能出现护士解释、教育不到位或与医生的解释前后矛盾,而降低患者对护士的信任度,影响健康教育效果,甚至引起医疗纠纷。
2 对策
2.1 提高护士的自身素质:作为一名合格的护士和教育者,必须具有心理学、行为科学、人文科学、预防医学等多学科知识,不断学习新知识、新经验、提高自身的综合素质[3]。扎实的理论知识和熟练的操作技术是实现自我保护的基础,是提高患者信任的基础。同时,医院应重视健康教育工作,制订培训计划,定期组织实施、考核,以提高医务人员的健康教育水平。
2.2 加强医护配合:保持良好的医护关系及护患关系是提高健康教育效果的前提。护士应经常与医生沟通交流,互通信息,及时了解患者的治疗方案,针对患者的询问保持医护解答一致,增强护士自我保护意识,避免医疗纠纷的发生,提高患者对护士的信任度。
2.3 评估患者的需要:护士与患者及家属沟通交流,了解患者生活习惯、个性特点、文化背景、心理状况、对疾病的认识程度、对治疗、护理、用药及饮食调理知识掌握情况,评估患者需要哪方面的教育,尤其要注意老年患者的听力、视力、记忆力、知识水平的评估,以调整教育方法。
2.4 教育方法多样化:对知识分子、文化程度较高的老年人口头讲解结合办报和宣传资料、健康教育处方等进行教育;对农民、文化程程度低的老年人采用口头讲解为主,由浅入深地进行讲解和示范,反复多次。利用晨间护理、公休座谈会进行集体宣教,在治疗、护理过程中适时讲解检查、用药的目的、注意事项及配合方法等,有利于患者更好地配合治疗。同时,重视家属的健康教育,使家属督促、支持患者采取健康的行为及生活方法,消除患者遵医行为的干扰因素。
2.5 教育患者改变不良的生活方式:高血压是尚不能根治但可以得到良好控制的疾病,帮助患者树立健康的信念,建立有规律的生活方式包括戒烟、戒酒或少量饮酒、合理的膳食结构、运动和控制体重等,提高自我保健意识,提高高血压的控制率。
2.6 指导患者掌握自我检测血压的方法:根据患者个性化特点就服药的时间、次数进行指导。学会适当调节药物、定期做健康体检,采取正确的就医行为和遵医行为,构建和谐的医患关系,增强病人对医嘱的依从性。
在高血压治疗期间加强医护沟通及护患沟通开展健康教育,可以帮助老年患者改变不健康的行为,建立健康的生活方式,从而有效地控制血压减少并发症的发生,具有预防和治疗高血压的双重意义。
