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【摘要】 目的 探讨乳腺纤维瘤合并乳腺增生时中西医结合治疗方法及评价围手术期配合中药的临床价值。方法 回顾性分析86例临床资料，单行瘤体连同增生组织整块切除42例(传统组)，围手术期配合中药择期行瘤体局灶切除44例(改进组)，两组术前术后进行比较研究。结果 两组采用不同方法均达到全部治愈效果，改进组仅施行瘤体局灶切除，其创伤、技术难度及术后乳房外形明显优于传统组，两组比较差异有统计学意义 (P[1，2]，有一定癌变概率[3]，该病好发于青年女性，本组86例皆系女性，年龄最小14岁，平均39岁，本组尚未发现癌变病例。乳腺增生病多数表现乳房胀痛，少数伴乳头分泌物，大部分患者胀痛及乳块大小随月经周期变化而变化，亦有一部分患者因劳累和情绪不佳而加重。触诊可有大小不等的团块状物，分界不清，尚活动，可伴有触痛，与皮肤无粘连，腋窝淋巴结一般不肿大；乳腺纤维腺瘤包块较恒定，不随月经变化而变化，一般不痛，生长较缓，可呈圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，由于瘤体有包膜，因而光滑活动，且沿主腺管周围分布较多，可发生单个亦可多个，亦可发生于双侧，本组包块2个以上6例(6．98%)，发生双侧4例(4．69%)，根据以上临床特点，一般均能物理诊断，当然最后确诊则有赖于病理检查。�
乳腺纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜，单个较小者可临床观察，较大或多个或生长较快者必须尽早手术切除，而乳腺增生病一般采取药物调理，西药治疗往往效果不佳，中医中药有它独特优势，笔者经过长期实践探索，采用中药治疗乳腺增生病其疗效尚佳。中医认为[4]该病属乳癖范畴，是因情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结所致，病机为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调，治以疏肝理气、活血通络、软坚散结、扶正培本予以综合调理，其自拟组方符合这一法则，改进治疗组44例均在围手术期配合中药治疗，一般术前服药3～4周能使增生组织完全消散软化，术后跟踪服药2周左右，意在巩固疗效。二病并存，中药调理能解决乳腺增生，再予瘤体局灶切除，同样达到治愈目的，无疑使手术切除范围明显缩小，保留了具有生机，而且病理改变可以逆转的乳腺组织，使传统方法破坏性较大的手术方式转变为创伤较小的手术方式，同时不需重建乳房整形，保持了良好的乳房外形及乳腺生理功能特征，避免了传统组42例中因整块切除便有36例需重建整形，且术后尚有7例形态不良的后果。但是乳腺增生是一种慢性和多发性疾病，具有易复发，难根治等特点，故应该术后应该继续巩固治疗，并且注意复查。�
综上所述，根据二病并存的病理特征，治疗方式寻求中西医结合，手术立足切瘤体，中药立足治增生，有机结合，切实可行，本研究符合现代医学科学要求，患者乐意接受，具有较高的临床实用价值，值得推广应用。 �
参 考 文 献�
［1］ 吴英恺，曾宪九，朱预，等.外科临床指导.人民卫生出版社，1993:293.�
［2］ 曾宪九.克氏外科学.人民卫生出版社，1983:740.�
［3］ 阚秀.乳腺癌的癌前病变.中国实用外科杂志，2000，20(5)：261.�
［4］ 朱文锋.中医诊断与鉴别诊断学.人民卫生出版社，1999.�
