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[摘要]学生由学校进入临床实习前，往往存在不适应医院环境、护理操作不熟练、不能与病人进行有效沟通等诸多问题。实习前通过强化护理技能、护理礼仪、人际关系和医院见习等指导，消除了护生的紧张和焦虑心理，能胜任每一项护理操作，坚定了完成临床实习的信心。
[关键词]临床实习；护理指导；体会
[中图分类号]G420
[文献标识码]B
[文章编号]1674―4721(2009)09(a)―111―02
临床实习是整个护理教育的重要组成部分。中专护理学生由学校到医院，由理论到实践，由于不能适用角色的转变，存在着许多问题：不能适应医院环境；护理操作不熟练，不能胜任工作；难以与病人沟通；担心出现医疗事故等。针对上述问题，在护生进入临床实习前，通过加强护理技能、护理礼仪、人际关系和医院见习等方面的指导、训练或强化，对于消除护生的疑虑，效果显著。
1 强化护理礼仪训练，提高文明素养
一名合格的护士不仅应该具备出色的技能，更应该具备较高的文明素养。在进入临床实习前，为提高护生的道德素养和文明素质，强化护理礼仪训练是必要的手段。训练内容包括：护士仪容礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、言谈礼仪、交接班及护理工作礼仪等。为激发学生学习的兴趣，巧妙运用角色扮演法进行临床模拟训练，效果显著。学生每四人一组，老师演示后。学生在小组内反复练习，为强化效果，可设计模拟病房，学生分别扮演病人、陪护、护士等角色，从正面和反面内容训练，最后，老师及时纠正存在的问题。通过护理礼仪训练，学生学会了护理工作的礼仪技巧、学会了怎样礼貌的善待病人、怎样取得病人的配合和理解。
2 加强护理技能训练，增强自身信心
具备出色的护理技能，是一名护生从学生转变为护士的必备条件。护生在临床各学科的教学中，虽然经过了学习理论、实验、技能操作等多个环节，但仅仅是从理性认识到感性认识的初步过渡，为使她们在进入实习医院后能较快地适应临床工作，在进入实习医院前，利用4周左右的时间，集中进行护理技能强化训练，增加学生的临床实践的机会，注重培养学生的动手操作能力，巧练加勤练，全面提升学生的临床实践能力。
2.1 开展互评操作
老师对每一项护理操作严格按照护理三基训练操作规程逐项集中讲解，并发放护理操作评分表，学生两人一组，采取你点我评、相互纠正的方式，按照护理操作规程反复练习。练习过程中，学生之间开展互评，既要找出存在问题，又要找出可取之处，让每一名学生既担任了护士的角色又担任了老师的角色，学生兴致很高，积极地投入到训练中。例如：在练习静脉输液时，学生有排空气方法不正确，不敢对同学静脉穿刺等问题，经过反复练习，互相评议后能熟练应对输液过程中各项问题。
2.2 模拟临床训练
为给学生创造一个临床的环境，可模拟临床病房，假设一种或多种护理操作场景，学生分别扮演护士、病人、家属，开展各项护理操作的治疗工作。让学生在模拟训练中既掌握了护理技能又学会与病人沟通和交流，学会怎样为病人提供优质的护理服务。
2.3 组织技能比赛
每次训练结束，组织一次护理技能比赛，由各小组选派代表抽签参加比赛，以检验学生的练习效果，激发学生学习的热情。比赛规则由老师作评委按照三基训练的操作要求，考核学生。从着装、言谈举止、操作的解释用语、操作规程、操作后的关注病人的反应等各方面考核学生。让学生有身临于临床工作的感觉。树立学生的自信心，克服自卑心理，相信自己的能力。例如：学生在无菌技术比赛中，能熟练操作，较短时间内完成比赛任务，做得又快又好者获胜。激励了更多的学生认真仔细地练习和学习。
3 增加临床见习机会，适应医院环境
在护理技能训练的同时，为让学生充分熟悉医院的环境，组织学生利用周末和节假日时间就近到医院、诊所、卫生室见习，通过熟悉医院环境，深入接触病人，观摩临床护理操作，为学生实习后能尽早融入医院环境奠定了基础。同时进一步激发学生学习护理知识，强化技能训练的兴趣。
4 培养良好人际关系，学会有效沟通
由于受年龄、知识、环境的限制，部分护生的心理素质较差，特别是人际关系的沟通能力更是个薄弱环节。大部分护生在实习前担心与病人难以沟通，不知如何与临床带教教师建立良好关系。针对此问题，通过专题讲座等形式加强护生的人际沟通教育，引导护生培养融洽的人际关系，正确处理人际交往中的冲突，提高护患沟通能力，从而达到护患关系和谐、心理相容、互相理解的良好沟通目的。例如：实习前聘请临床专家举办专题讲座，为护生讲解人际沟通技巧、护患沟通等内容，通过临床案例与理论紧密结合，让护生深刻认识到良好的护患关系是正确诊断和成功治疗的关键因素之一，是促进患者身心康复的重要保证。
通过有效指导和各项训练，消除了护生紧张和焦虑心理，能胜任每一项护理操作，坚定了完成临床实习的信心。使护生充分认识到临床实习是护理教育的一个重要环节，是将护理知识转化为能力的关键时期，也是护生向护理工作人员过渡的必经阶段。
