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【摘要】目的:探讨慢性盆腔炎的综合治疗。方法:将78例患者随机分为两组,治疗组采用自拟中药方剂配合洁尔阴坐浴、经期静脉滴注左氧氟沙星和甲硝唑液治疗慢性盆腔炎;对照组单纯西医治疗,对比分析两组的临床疗效。结果:治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:慢性盆腔炎采用综合治疗疗效肯定、安全可靠,具有很好的应用前景。
【关键词】慢性盆腔炎;综合治疗;疗效
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.096文章编号:1006-1959(2010)-05-1127-02
慢性盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎性反应,是妇科常见多发病。该病病程长,病情易反复发作。当机体抵抗力较差时,可有急性发作。严重危害妇女身体健康。我院采用中西医综合疗法,取得满意效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:全部78例均为2009年1月~2010年2月我院已婚或未婚有性生活史的门诊患者,随机分为两组。治疗组39例,年龄21～56岁,平均28岁;病程3个月～8年,平均(2.7±0.35)年;对照组39例,年龄20～54岁,平均27.5岁;病程3个月～7年,平均(2.5±0.34)年;两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准:全部病例均符合《妇产科学》有关慢性盆腔炎的诊断[1]。临床表现为腹部一侧或双侧疼痛、肛门坠胀及腰骶酸痛,白带量多或夹有血丝,或有异味,月经不调等症。排除妊娠、药物过敏及合并其他疾患者。
1.3 治疗方法:治疗组非经期给予中药汤剂治疗。药物组成:黄芪12g、黄柏10g、丹皮15g、党参15g、山茱萸18g、蒲公英10g、炒杜仲12g、三棱9g、莪术9g、薏苡仁30g、车前草10g、皂角刺10g,同时依据病情可辨证施治,减加其他药物。首煎加水500mL,水煎20min,取汁200mL;二煎药渣加水400mL,取汁100mL,两煎混合,早晚各口服150mL,餐后1h服用,日1剂。此基础上配合洁尔阴洗液热水坐浴,水温约为45℃,10～20min/次。2周为1个疗程,月经期停止,月经干净后3d开始。月经期给予盐酸左氧氟沙星注射液0.1g(100mL)、甲硝唑注射液0.5g(100mL),静脉滴注,均为2次/d,疗程7d。对照组仅采取上述西药静脉滴注,若症状较重,每月静脉滴注时间延长为10d。共观察2个疗程。
2.疗效观察
2.1 疗效判定标准:采用我科自定疗效判定标准。痊愈:全身症状、体征消失,妇检及B超检查无异常,6个月内无复发;有效:全身症状缓解,体征好转,B超检查未见盆腔积液及包块或包块缩小2/3以下,病情稳定;无效:临床症状及体征未见减轻,检查B超前后无明显变化。
2.2 治疗结果:治疗组39例中,痊愈28例,有效9例,无效2例,总有效率94.87%;对照组39例中,痊愈8例,有效13例,无效18例,总有效率53.85%。
2.3 不良反应:本组治疗过程中观察组患者无明显不适症状出现,血常规、肝功能等实验室检查均正常。
3.讨论
随着我国人口的流动性增大,意外受孕或人工流产率的增高,引起妇科疾病尤其是慢性盆腔炎发病率不断增多,其病因多见于流产、产后感染、月经不洁、经期同房、手术、带环等。现代医学研究表明,盆腔炎多为需氧菌和厌氧菌的混合感染,菌种主要有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、灰氧菌[2]。甲硝唑、氧氟沙星对如上菌群具有杀灭或抑制作用,在临床治疗过程中有一定的效果。但是由于长期炎症刺激,慢性盆腔炎易引发周围组织粘连,抗炎药物不易进入,单纯抗生素治疗效果较差,加之病程长,疗效均不满意。自拟方剂中党参、黄芪入脾经,擅补中气,为补气升阳的要药;续断、炒杜仲、山茱萸、补肾气益肾阴;败酱草、蒲公英、黄柏、车前草清热利湿;三棱、莪术、皂角刺活血散结。现代药理研究证明,活血化瘀药具有改善血液循环、促进炎性渗出吸收、抑制炎性肉芽形成、解除盆腔炎症及其与周围组织粘连的作用,有利于炎症的控制[3],与西药抗生素联合应用,具有相加作用。洁尔阴洗液主要由黄柏、金银花、苦参、蛇床子等中药组成,具有祛风利湿、清热解毒、杀虫止痒、芳香通络的功效。热水坐浴通过温热的刺激,进入盆腔组织可促进局部血液循环,改善局部组织的新陈代谢,以利炎症的吸收和消退,尤其适用于合并阴道炎及外阴炎患者。本组资料表明,中西医综合治疗慢性盆腔炎,其效果明显优于单纯用药,两者间治愈率及总有效率差异有显著性。治疗组未见明显不良反应,安全可靠。
综上所述,采用综合疗法治疗本病,不仅可以提高疗效,且疗效稳定,减少或减轻了单一用药的不良反应,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].第11版.北京:人民卫生出版社,1999.
[3] 王永周,王泽琛,戴晓蓉,周绵莉.中药配合理疗治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2010.
