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摘 要糖尿病是绝对或相对胰岛素分泌不足引起的内分泌紊乱疾病，而妊娠期间合并糖尿病对母儿均有严重影响。妊娠与糖尿病二者相互影响，使病情加重，处理不当则并发症多。 关键词糖尿病；饮食；药物；产科护理
糖尿病是绝对或相对胰岛素分泌不足引起的内分泌紊乱疾病，而妊娠期间合并糖尿病对母儿均有严重影响。妊娠糖尿病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠或妊娠前为隐形糖尿病，妊娠后发展为糖尿病及妊娠期糖尿病3种情况。妊娠与糖尿病二者相互影响，使病情加重，处理不当则并发症多，临床表现有孕期多饮、多食、多尿，或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。
1心理护理
糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外，还要担心胎儿安危，所以心理压力较正常孕妇大。通过多种形式的健康教育，告知孕妇在妊娠期间严格控制血糖，加强监测，使母儿预后较好，且保持积极乐观的情绪，以有利于胎儿正常发育。临产后孕妇情绪波动大，紧张、疼痛、兴奋均可引起血糖大幅波动，故产程中更应严密监测血糖变化，给予耐心细致的解释，消除各种顾虑使其有安全感，积极配合治疗及护理。
2饮食护理
饮食控制是糖尿病患者妊娠期间的主要方法，饮食治疗原则上既要满足孕妇本身所需要的各种营养素，又要维持腹中胎儿健康发育成长。理想的热量控制，能将血糖维持在正常范围，无酮症酸中毒发生。饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，注意各种维生素、铁、钙、镁的补充，尤其镁参与体内糖代谢，补充镁可以减轻胰岛素抵抗。可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样化使之符合平衡饮食的需求。
3药物治疗护理
胰岛素是妊娠合并糖尿病孕妇唯一的治疗药物。因为它不透过胎盘，对母婴均安全。通过教育、指导使孕妇及家属掌握糖尿病相关知识及应用胰岛素的重要性，掌握剂量、注射部位，每日有序更换，观察注射部位有无硬化。注射后有无头晕、无力、饥饿、脉快等低血糖反应，若出现这种情况，应即进食含糖食物，及时调整胰岛素用量。
4产科常规护理
4.1 加强婚前、孕前咨询和孕期管理
检出妊娠期隐性糖尿病及时治疗。应加强对孕妇监测，经常进行尿常规、尿糖、血糖、血生化的监测，并定期做B超检查以了解胎儿情况。
4.2加强产时监测
因为宫缩消耗大量糖原，疼痛使产妇进食减少，临产及产程中，给予持续吸氧，严密监测血糖、宫缩变化，防止产程延长，避免发生酮症酸中毒，严密监测胎心变化，及时发及时发现胎儿宫内窘迫，做好新生儿窒息的抢救准备工作。
4.3做好新生儿护理
糖尿病产妇娩出的新生儿，均按高危儿处理。24h严密监测，查血糖、血钙、血镁，注意有无低血糖、低血钙、低血镁，观察有无高胆红素症，呼吸窘迫综合征发生。母亲妊娠合并糖尿病时，高浓度的血糖通过胎盘达胎儿血循环，胎儿的高血糖使胎儿红细胞增生，胰岛素分泌增加，产生继发性高胰岛素血症，可引起低血糖。因此，新生儿出生后即喂糖水，并注意保暖和给氧，同时做好早吸吮。
4.4加强产褥期监测护理
妊娠时胎盘分泌的生乳素、雌激素、孕激素，具有拮抗胰岛素的作用，使母体对胰岛素的需要量增加近一倍。产后由于胎盘娩出和全身内分泌激素逐渐恢复至孕前水平，产后的密切监测血糖的变化，观察出血量、体温、排尿情况，5%碘伏消毒外阴，每日二次，严防产后低血糖和产后大出血以及产褥感染等并发症的发生。
5出院指导
做好出院宣教，指导产妇产后休息，保持室内环境清洁、空气清新，定时室内通风。产后42天行母婴健康检查。鼓励坚持母乳喂养，加强产褥期保健，合理安排饮食，保持良好的生活习惯和心理状态适当运动和体育锻炼，加强产后随访。
