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【摘要】近年来,高血压患者的数量逐年攀升,已严重危害着人类的健康。因此我们必须提高对高血压的正确认识。本文就高血压的防治要点进行初步探讨。 【关键词】高血压;治疗;预防
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-077-2
高血压是指在静息状态下动脉收缩压或(和)舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。近年来,随着人们生活水平的不断提高,高血压的患病率也在逐年增长,我国是从1959年开始对高血压进行普查防治工作的,当时成人高血压的患病率为5.1%。根据1980年和1991年分别进行的两次调查,我国高血压的患病率分别为7.73%和13.58%。据最新统计资料,中国目前的高血压患者已超过2亿人,每年还在继续新增1000万高血压患者。而中国每年死亡的300万心血管病患者中,50%都与高血压有关,高血压已经严重影响患者的寿命和生活质量,成为威胁人类健康和生命的疾病。
1高血压的分类
根据引起血压升高的原因不同,目前把高血压分为两类:第一类是原发性高血压,占高血压患者的95%,病因不明,目前临床仅能通过应用抗高血压药物控制血压,延缓或减轻靶器官的损害。第二类是继发性高血压,占高血压患者的5%,其血压升高仅仅是其他疾病的临床表现之一,一旦原发病被控制,高血压即可得到根治。
2高血压的病因
2.1年龄
相关统计数据显示40岁以上患高血压人数增多,比40岁以下的人高3.5倍。
2.2职业与环境
研究结果表明,注意力高度集中、精神紧张而体力活动较少的职业,以及对视觉、听觉形成慢性刺激的环境,可能是导致血压升高的因素。
2.3家庭遗传
统计发现高血压病人中50%有家族史,故认为与遗传有关。
2.4食盐过多
相关试验证实,每日食盐大于5克比少于5克者患高血压比例大。
2.5肥胖
超重者高血压发病率比正常人高2―6倍。
2.6吸烟
实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用,可导致血管硬化,发生高血压。
3高血压的治疗
根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便患者服用。常用的降压药物有:
3.1利尿降压剂
本类药物抑制肾脏对尿酸的排泄,使血清尿酸浓度增高,可诱发痛风。由于抑制胰岛素的释放及周围组织糖利用障碍,可致血糖升高。糖尿病人应慎用。常用药物有:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮等。
3.2中枢神经和交感神经抑制剂
能抑制延脑血管运动中枢,使交感神经末稍活性下降,外周阻力下降而达降压目的,还可使迷走神经活性增高,降低心率,降低血压。常用药物有:利血平、降压灵、盐酸可乐定等。
3.3肾上腺素能受体组滞剂
具负性肌力和负性频率作用,使心率减慢,心排血量减少。肾脏内β受体阻滞可抑制肾素分泌。阻滞中枢神经β受体,产生心动过缓和降压。常用药物有:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺,α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
3.4钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂降低血管平滑肌细胞内的游离钙浓度,使血管扩张,血压下降,还具有抑制血小板聚集,增强红细胞在缺氧的情况下的变形能力,对脂代谢无不良影响等优点,常用药物有:硝苯地平、氨氯地平等。
3.5血管扩张剂
直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压。常用药物有:肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
3.6复方制剂
常用药物有:复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
4高血压的防治要点
4.1控制体重
建议体质指数应控制在25以下。控制体重的方法一方面是减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入,另一方面则需增加体育锻炼。
4.2采用合理膳食
4.2.1减少钠盐
WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品,因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。
4.2.2减少膳食脂肪
补充适量优质蛋白质,建议改善动物性食物结构,减少含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右,动物蛋白占总蛋白质20%。
4.2.3补充钾和钙
中国膳食低钾低钙,应增加含钾多、含钙高的食物,如绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等。
4.2.4多吃蔬菜和水果
研究证明增加蔬菜或水果摄入,减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压,其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。
4.3增强运动
每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况,以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类,具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等。运动强度须因人而异,按科学锻炼的要求,常用运动强度指标为运动时最大心率加年龄达到170,如要求精确由采用最大心率的60%～85%作为运动适宜心率,需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周3～5次,每次持续20～60分钟即可,可根据运动者身体状况和所选择种类以及气候条件等而定。
5结语
在日常生活中,高血压患者应有效地控制体重,防止和纠正脂类、蛋白、血糖代谢紊乱,预防或延缓动脉硬化,可以减少心脑血管疾病的发生。
参考文献
[1] 敬淑芳.高血压病的防治体会[J].中国现代药物应用,2010,01.
[2] 贺耀宗.高血压防治中的三个重要结论[J].求医问药,2008,01.
