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文章编号：1009-5519(2009)09-1431-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 导入是教学工作的开端，而良好的开端等于成功了一半。在泌尿外科教学过程中，我们尝试了不同的导人方式，力求使学生在学习新内容的伊始，即对新课程有良好的兴趣及概括的了解。导入的类型很多，教学内容不同，导人的方法就不同。本文通过列举了7种不同的导人法，初步探讨提高泌尿外科教学效果的方法。
1 典型病例导入法
进入临床课程学习的高年级本科生，具有对临床知识迫切的求知欲望。利用典型的临床病例导人，容易使学生产生强烈的学习兴趣，从而调动其学习的积极性。例如，在讲授前尿道损伤时，引用我科近期收治的1例典型的骑跨伤病例。患者表现为尿道出血、会阴部疼痛、尿潴留等临床症状，教师利用多媒体图片显示其典型的会阴浅袋尿外渗和血肿的征象，从而导入本节课的重点内容，即从解剖学方面阐述前尿道损伤的发病机制及尿外渗发生的机制。
2 图表导入法
图表能非常直观地显示出某一疾病发病率的多少及发展趋势。例如，在讲解良性前列腺增生课时，首先利用多媒体将40年代至今发病率的情况利用直方图的形式展示给学生，从流行病学方面阐述本病已经成为泌尿外科最重要的疾病之一，是泌尿外科住院者中最常见的疾病。学生了解到本病现已成为l临床医学中的常见病、多发病，认为有必要掌握本节课的内容。使学生在开始进入新课程学习时，由原来的被动接受变为主动思索，从而调动了学习的积极性。
3 教具演示导入法
临床医学教学的重要原则是理论和实际相结合，采用具体模型导入新课，可以把平时难以理解的理论直观化，并激发学生的学习兴趣，使其变“苦学”为“乐学”。例如在介绍尿石症时，利用手术结石标本及泌尿系统模型，展示出尿石形成的部位、性质及危害等，从视觉上给学生留下了非常深刻的第一印象，从而使这一理论性非常强的内容变得比较容易理解和接受。
4 “临床失败教训”导入法
“失败乃成功之母”。作为一名临床医生，尤其是外科医生，经验的积累、失败的教训是促其成长的沃土，尤其是失败的教训，往往能使人终身难忘。在教学一开始，讲一小段“临床失败教训”。能够促使学生更加重视基础理论的学习，充分认识本节课的重要性。例如在讲解膀胱镜检查的适应证与禁忌证或者晚期肾结核临床表现时，回顾一下某临床医生的教训，由于未详细询问血尿患者病史，而草率为患者做了膀胱镜检查，结果导致膀胱损伤，引起严重的腹膜炎。此患者为泌尿系统结核引起的血尿，其膀胱容量仅为30ml，禁忌行膀胱镜检查。通过这一案例，使学生深刻认识了膀胱镜检查的禁忌证或者晚期肾结核临床表现。
临床医学是一门实践性课程，在其漫长的发展过程中，必然会产生许多值得纪念的史实，总结出一些临床理论。通过对这些临床理论的阐述，可以激发学生的主动性和创造性。例如在讲授肾结核时，首先介绍我国泌尿外科前辈吴阶平院士于1953年通过对248例肾结核的临床分析，发现在双侧肾脏有病变的病例中，大部分为一侧肾结核对侧肾积水。这一研究成果发表后，立即引起了全国乃至世界范围内泌尿外科医师的关注，使不少重危患者得到了正确的诊断和治疗，挽救或延长了患者的生命，被泌尿外科界称为“吴氏定论”。通过对“吴氏定论”的介绍，激发了学生的民族自尊心，激起了学生为富国强民而奋斗的学习动机。
5 温故知新导入法
温故知新是教师在教学中常用的导入方法，即从复习已有的知识人手，以旧引新，沟通新旧知识之间的内在联系，导人新课。见习阶段的本科学生已有了一定的医学基础知识，对于临床课程，利用一些基础知识的导人，既能复习有关的基础知识，又能激发学生对于临床课学习的兴趣，为新课程学习奠定良好的基础。例如在讲授泌尿系统肿瘤时，首先复习病理学中有关肿瘤的定义、分类、命名、病因、病理(包括分化、生长方式、转移等)以及局部与全身症状，引申到泌尿系统肿瘤除有以上的肿瘤特征外，还表现为尿的改变。使学生不但巩固了已学的知识，而且加深了对新知识的理解，增强了其学习的兴趣。
6 “定论”导入法
7 综合导入法
即同时应用上述两种导入法。例如，在讲解前列腺癌时，首先利用多媒体将我院近20年收治前列腺癌病例数利用直方图的形式展示给学生，说明本病呈逐年上升之势，已经成为泌尿外科重要的肿瘤之一，学生会认为有必要掌握本节课的内容。紧接着采用温故知新导人法，使学生不但巩固了已学的肿瘤病理知识。而且加深了对前列腺癌新知识的理解。
总之，根据不同的内容，选择恰当的导入方法，抓好导入这个重要环节，坚持以教师为主导，学生为主体，应用先进的教学手段来激发学生的学习兴趣，教学质量有望提升。兴趣是学生入门的向导，兴趣使人集中精力去学习，兴趣是最好的老师。
