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2008年10月17日上午8时,我中心疾病防制科接到本市某医院报告,有1例类似霍乱患者入院。该患者女性,36岁,2008年10月16日下午2时起出现无痛性腹泻,水样便,无里急后重现象,症状类似于霍乱,腹泻后出现呕吐4次,为胃内容物。经在村卫生室输液,症状仍无改善,于2008年10月17日凌晨2时到该医院就诊入院。入院体检患者中度失水貌,声音嘶哑,皮肤缺乏弹性,血压测不出,脉搏细弱,即予输液,用头孢类抗生素,至晨4时患者血压上升,6时已达正常,继续输液。对患者女儿、母亲实施居家隔离,其丈夫随患者在医院隔离,并都采便服药。同时采集了患者吃剩的腌制的河蟹、盐水虾、红烧带鱼一起送本中心实验室进行检测。
1 材料与方法
1.1 样品来源�
患者、患者女儿、母亲、丈夫的肛拭各1份,患者吃剩的河蟹、盐水虾、红烧带鱼各1份。
1.2 检测方法与项目
1.2.1 检测方法 采用GB 15984―1995、WS 289―2008(霍乱诊断标准)、GB 16002―1995、WS 271―2007(感染性腹泻诊断标准)(1)、《全国临床检验操作规程》2006
年第3版中的方法。
1.2.2 检测项目 检测霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌、致病性弧菌、肠致病性大肠埃希菌、致病性气单胞菌。
1.2.3 培养基与试剂 培养基与生化试剂均购自杭州天和微生物试剂有限公司,ID32NAPI试剂条及药敏试剂条均购自法国梅里埃公司,均在有效期内使用。
1.2.4 培养 将大便肛拭和河蟹分别转种于碱性胨水、SC增菌液、GN增菌液、mEC肉汤、VSA增菌液,经37℃18 h(其中碱性胨水培养6 h)后分别转种到相应的培养基:4号平板、SS平板、山梨醇麦康凯平板、麦康凯平板、TCBS平板,37℃24 h后观察结果。其中TCBS平板上有呈黄色、湿润、边缘整齐、中等大小的圆形菌落,在麦康凯平板和SS平板上有扁平、较大、无色的菌落,其他平板上无可疑菌落生长。
1.2.5 鉴定 挑取TCBS、SS、麦康凯平板上的可疑菌落进行细菌学鉴定。
2 结果�
患者肛拭和河蟹中检出嗜水气单胞菌,其他致病菌均未检出。
涂片革兰染色为G-短小杆菌。氧化酶试验(+),触酶试验(+)。生化试验结果见表1。
ATB微生物自动鉴定结果:RHA(-),NAG(+),RIB(+),INO(-),SAC(+),MAL(+),ITA(-),SUB(-),
MNT(-),ACE(+),LAT(+),ALA(+), MAN(+), GLU(+),SAL(+),MEL(-), FUC(-),SOR(-), ARA(+),PROP(-),CAP(+),VALT(-),CIT(-),HIS(+), 5KG(-),2KG(-), 3OBU(-), POBE(-), SER(+), PRO(+), GLYG(+), mOBE(-)。�
患者肛拭和河蟹食品鉴定结果为嗜水气单胞菌,ID为99.9%。�
ATB药敏试验结果见表2。
3 讨论�
根据流行病学调查分析和实验室细菌学鉴定结果,可确定此次腹泻是由嗜水气单胞菌引起,原因可能是河蟹受水体中的嗜水气单胞菌污染,而患者又在腌制加工过程中未腌制熟透而食用所致。�
气单胞菌属广泛分布于自然界的各种水体中,对人类普遍易感,而嗜水气单胞菌则被公认为是致病力最强的水源性条件致病菌,由于可产生毒性很强的毒素,如溶血素、组织毒素、坏死毒素、肠毒素等,可引起人类急性肠胃炎,类似于霍乱。因而人们在食用水生动物时,要引起足够的重视,一定要煮熟煮透,防止类似事件的再次发生。
(收稿日期:2009-05-31)
