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村级及个体医疗诊所多年来一直存在消毒卫生知识掌握不系统和消毒工作完成不彻底等问题，为全面了解和掌握相关情况，及时制定对策，我市以2008年监督、监测情况为依据，进行分析和探讨：
1 调查方法
1.1 资料来源 2008年我市360个村级卫生所、个体诊所的监督文书及消毒质量监测报告。
1.2 监测内容 ①进入人体组织器官的医疗器械及材料;②使用中的消毒剂、器械浸泡液;③接触血液的医疗器械;④物体表面;⑤医护人员的手。
2 结果
全年共监测各类样品1351份，合格546份，合格率为40.4%。具体数据见表1。
3 问题及对策
3.1 存在的问题 ①布局不合理，基本卫生条件差。多数村级卫生所、个体诊所设在自己家中，是由自家房屋改造而成。这些诊所从布局上讲内部多数不合理，部分诊所诊断、治疗、注射、药房同处一室，室内清洁区和污染区不分；从管理上讲室内空气没有定期消毒，物品未定点放置，无菌物品与杂物混放，使用后的物品没有定期消毒灭菌或更换，使用后的污染物品没有及时焚烧处理；从设施上讲没有必要的流水洗手设备，极易造成交叉感染;
②消毒制度和记录不完善。部分村级、个体卫生所无消毒制度及具体的消毒记录;
③消毒基础知识缺乏，对消毒的重要作用认识不足。很多地方防保站对辖区内的医疗机构不进行有关消毒卫生知识的培训，导致很多村医不了解相关的操作方法和所造成后果的严重性;
④选用消毒方法不当。部分村级卫生所、个体诊所医务人员在日常消毒工作中不能选择适当的消毒方法。如一些一般诊疗用品(体温计、血压计、听诊器等)通常不进行任何消毒而重复使用；使用无孔饭盒对棉签和棉球进行灭菌；以上均可因消毒不彻底而导致疾病的传播;
⑤消毒卫生监督、监测工作阻力大。作为国家对医疗行业的监督、监测，保障人们身体健康的卫生行政单位，现在必须通过收取监测费等方式增加收入，维持日常工作，难免有为收费而监督的行为。
3.2 对策 ①加强消毒知识的宣传和培训工作。认真做好《传染病防治法》和《消毒管理办法》及《消毒技术规范》的教育培训工作，使每个医务人员熟练掌握消毒技术，自觉执行消毒制度。同时也要向广大人民群众宣传卫生知识，逐步提高公众的卫生意识，以达到公众监督的目的;②加大消毒管理工作力度。每年定期对村级卫生所、个体诊所进行监督、监测。对不接受监督监测或监测不合格的单位及消毒记录不完善的单位，要依照国家有关法律法规的规定给予相应的行政处罚。
村级、个体卫生所的发展，对缓解广大人民群众就医难的问题具有实际意义。但其消毒问题是医疗机构管理的薄弱环节。对存在的问题，应积极采取相应的管理办法和措施，努力提高自身管理水平，将消毒工作质量推上新台阶。
