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幼儿园是婴幼儿和学龄前儿童集体生活的主要场所，集体儿童的体重、身高一定程度反映了托幼机构的保健水平。为了解儿童健康状况，我们对2007年在嘉定镇托幼机构内5 426例儿童的体重情况进行分析。��
1 对象与方法�
1.1 对象�
受检对象为2007年嘉定镇托幼机构接受“六一”体检的儿童，应检儿童5 539例，实际受检儿童5 426例，受检率97.96%。�
1.2 方法�
按上海市托幼机构“六一”体检要求，体重标准参照2005年上海市郊区0～6岁儿童体格发育5项指标评价参考值。营养不良诊断标准以年龄别体重＜P10，同时按身高别体重＜P10为营养不良，肥胖诊断标准以WHO肥胖诊断标准。按年龄测体重＜P3为体重低下，＜P10为正常偏轻，P10～P80为中等，P80～P97为正常偏重，＞P97为过重。工作人员为我区儿保所儿保医生。按常规标准严格测体重、身高。��
2 结果�
5 426例受检儿童中，营养不良132例（2.43%），肥胖447例（8.24%），其中轻度肥胖268例；中度肥胖159例；重度肥胖20例。儿童体重分布见表1。��
3 讨论�
3.1 加强管理�
表1中体重＜P�10共207例，构成比为3.82%。应加强这些儿童管理。因在这些儿童中，发生营养不良有132例，占63.77%。虽然发生营养不良有各种原因：疾病、喂养不良和相关的社会环境，如经济条件、父母文化程度、社会习惯等，据体检时统计分析，父母文化程度和饮食习惯是导致儿童体重低下、正常偏轻甚至营养不良的主要因素。因此，托幼机构保健老师针对这些孩子一日活动、饮食情况、不同的原因采取综合性预防措施，如对这些孩子加餐，保证蛋白质营养摄入，纠正不良饮食习惯，适当运动增强抵抗力，减少疾病的发生；建立体弱儿个案卡，定期测量体重、身高；尤其要与家长沟通，要在家长中开展营养知识和正确饮食习惯的教育，通过家园双方配合，减少体重低下、体重偏轻，甚至营养不良的发生。�
3.2 加强宣传教育，降低肥胖率�
在5 426例儿童中，体重正常偏高、过重共有2 075例，占38.24%；肥胖儿童447例占8.24%，超过市儿保要求。随着社会水平提高，人们的营养观念并没有同步提升，许多父母听到别人赞美自己的孩子是个胖娃娃就会感到无比欣慰，尤其是由祖父母带的孩子，他们觉得胖是身体健康的表现，使得近年来儿童肥胖越来越多。目前有些家长还没有意识到肥胖对儿童的危害。如肥胖的孩子活动不灵活，常害怕与其他孩子同玩，这对孩子的心理发育有影响。同时活动减少又会使肥胖加重。另外，肥胖小儿抗病能力差，易患感冒，到成人以后，甚至在儿童期即出现高血脂、肺功能受损、糖耐量异常。因此托幼机构要加强宣传教育，针对肥胖儿童个体制定活动计划，增加运动量，定期观察体重变化控制体重增长；做好孩子心理疏导，加强患儿信心；改变过食少动习惯。除了关注肥胖儿外，对那些正常体重偏重、过重儿也要加强关注，以防体重增长过快成为肥胖儿。�
总之，儿童健康越来越受关注，生活水平的提高，胖墩也越来越多，以至成人疾病越来越年轻化。据有关资料报道，婴幼儿时期是决定机体组织细胞数量、体积增长的关键时期，即是决定肥胖发生的潜在因素。因此，托幼机构保健老师应在各个环节关注儿童体格发育，合理制定菜谱，均衡营养，减少营养不良、肥胖儿发生。 (收稿日期：2008-03-27)
