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编者按：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的常见原因，也是SARS、流感病毒等导致的重症肺炎患者死亡的主要原因。大量肺泡塌陷和肺顺应性降低为特征的病理生理改变和顽固性低氧血症的临床特征使得机械通气成为ARDS临床治疗的关键技术。尽管十多年来ARDS机械通气策略取得重大突破，逐步形成肺保护性通气，但肺复张和呼气末正压等核心技术的临床应用随着对ARDS病理生理改变认识的深入和临床研究的进展仍需不断优化和调整。不同ARDS患者塌陷肺泡的可复张性不同是对ARDS病理生理改变认识的进步，因此，探讨塌陷肺泡可复张性的判断方法、影响因素，以及依据不同塌陷肺泡的可复张性等合理实施肺复张和设置呼吸末正压，仍是当前和今后ARDS机械通气研究的重要方向。
体外膜肺氧合(ECMO)是近年来ARDS呼吸支持治疗技术的重要进步。对于部分重症低可复张性的ARDS患者，即使采用最优化的机械通气策略，但仍然难以纠正低氧血症，若肺损伤的病理生理过程可逆，ECMO是呼吸支持治疗唯一的选择。通过EcMO的呼吸支持，保证氧舍和二氧化碳的清除，可使患肺处于休息状态，为肺损伤的修复赢得时间，具有机械通气无法比拟的优势。但优化ECMO的治疗、实现ECMO对患者预后的改善仍需对其合适的治疗时机和受益人群等进行深入探讨和系统评价。
