【www.zhangdahai.com--中国梦作文】
【关键词】 泌尿系统;中草药;不良反应 泌尿系统不良反应主要有以下几方面的特点:一是发病与中草药的使用直接有关,即患者出现泌尿系统与中草药的使用呈因果关系;二是药物剂量与病情轻重大多呈正相关系;三是停用中草药后大部分泌尿系统不良反应可减轻或痊愈。
1常见症状
1.1少尿、无尿如果24 h尿量少于400 mL或尿量持续少于17 mL/h称为少尿,如果24 h尿量少于100 mL或12 h内完全无尿称无尿。
1.2血尿、蛋白尿如尿液离心沉淀后镜下检查红细胞20个以下称血尿,每日尿蛋白持续超过150 mg称为蛋
白尿。
1.3水肿、尿潴留尿液潴留于膀胱中不能排出称为尿潴留,当人体组织间隙有过多液体积聚时称为水肿。
1.4尿频、尿急、尿痛膀胱尿道刺激症状:若排尿次数明显增多称为尿频,尿意一来即急迫要求排尿称为尿急,排尿时伴随疼痛的感觉称尿痛。
2致泌尿系统不良反应的主要中草药
2.1雷公藤雷公藤主要含有雷公藤碱、雷公藤次碱等,以其皮部含量最高,能引起肾病综合征出现蛋白尿、血尿、少尿、无尿甚至急性肾衰竭。患者,男,56岁,患类风湿性关节炎,连续服用带皮雷公藤根, 250 g/d,共500 g,次日出现腹部不适,恶心、呕吐、腹泻。两周后患者出现烦躁、尿少症状,尿常规显示蛋白为75 mg/L,红细胞满视野,尿素氮40.72 mmol/L,双肾B超正常,诊断为雷公藤中毒,急性肾衰竭[1]。
2.2青木香青木香主要含挥发油,其主要成分有马兜铃酮,马兜铃酸(A,B,C),其可引起少尿、无尿、全身水肿、蛋白尿、血尿和肾衰竭。患者,男,43岁,自诉1992年9月5日右脚被蛇咬伤,就医后遵医嘱1992年9月6日上午嚼服鲜青木香约150 g,午后开始恶心,呕吐,食入即吐,继而尿少。1992年9月7日尿常规检查结果蛋白(+),尿素氮32 mmol/L,诊断为急性肾炎、尿毒症[2]。
2.3草乌生草乌、制草乌中含有多种生物碱,主要有乌头碱,次乌头碱中乌头碱不良反应症状轻者舌及全身麻木、烦躁不安。严重者呼吸衰竭、血压下降、少尿、排尿困难、尿闭和急性肾衰竭。患者,男,23岁,因过度疲劳饮用自制草乌药酒量约10～20 mL即感口唇、四肢麻木,心悸、胸闷、出汗,未做任何治疗。第3天出现少尿,
300 mL/24 h持续2 d就医。尿常规检查蛋白(++)、白细胞(0-1)、红细胞(0-1),诊断为急性肾衰竭[3]。
2.4关木通它主要含有马兜铃酸、马兜铃内酰胺、木兰花碱。患者,女,57岁,患类风湿性关节炎。自取关木通50 g水煎服2 d后出现尿量减少,症状日渐加重,至第6天出现呕逆频作,第8天尿量减少到50 mL,尿素氮
25.5 mmol/L,二氧化碳结合力14.8 mmol/L,尿常规检查蛋白(++++)、白细胞(+)、红细胞(0-2)、管型(+++)、B超检查双肾未见异常,诊断为急性肾衰竭[4]。
2.5甘草甘草主要含甘草酸、甘草次酸。甘草酸水解得到甘草次酸,其化学结构与皮质酮相似,具有去氧皮质酮样作用,而甘草次酸本身与盐皮质激素受体结合可引起假性醛固酮增多症,促进水钠潴留水肿[5]。
2.6番泻叶番泻叶无论狭叶番泻叶和尖叶番泻叶均含有番泻苷,番泻苷泻下作用强烈,对盆腔器官具有强烈的刺激作用。可引起盆腔器官充血及膀胱刺激症状,而出现少腹拘急、尿频、尿急、尿痛症状。患者,女,48岁,术前为排空容物予番泻叶60 g加开水泡20 min顿服,服后约30 min出现少腹拘急、尿频、尿急、尿痛约15 min,小便1次,每次尿量约为20 mL,血、尿常规检查未出异常。诊断为服用超剂量番泻叶引起不良反应,未做任何处理,12 h后症状消失[6]。
参考文献
[1]毕可波,贾玉礼.煎服过量雷公藤根致急性肾功能衰竭1例[J].中国中药杂志,2000,25(3):191.
[2]何福开.口服青木香致急性肾功能衰竭及治疗1例报告[J].江西中医药,1995,26(2):15.
[3]张冰,徐刚,等.中药不良反应概论[M].北京:北京大学医学出版社,2005:163.
[4]张伯礼,翁维良,主编.中药不良反应与合理用药[M].北京:清华大学出版社,2007:414.
[5]杜旭.日本甘草诱发假醛固酮症的现状[J].药学实践杂志,1995,13(1):24.
[6]张冰,徐刚,主编.中药不良反应概论[M].北京:北京大学医学出版社,2005:161-162.
(收稿日期:2009-08-19)
