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中图分类号 R723.11 文献标识码 B 文章编号 1672－4208(2009)10－0057－01 腹泻是3岁以下婴幼儿最常见的消化道疾病，一年四季均可发病，但以夏秋两季为多见，尤以6个月－2岁婴幼儿发病率较高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。2003年1月－2008年12月，笔者采用中药内服配合中药外敷治疗小儿腹泻144例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察治疗144例，均为我院住院患儿，其中男77例，女67例；年龄2个月－1岁74例，－2岁43例，－3岁27例，平均年龄1.4岁。所有病例均符合婴幼儿腹泻诊断标准，大便次数每日3次，或每日3次以上，大便为黄色或绿色稀水样便，或蛋花汤样便。其中37例伴发热。大便常规检查排除急性细菌感染性腹泻。用随机方法将同期住院患儿分为两组，即治疗组96例，对照组48例。两组患者在性别、年龄、病程、伴随症状等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：(1)中药内服。葛根、黄芩、白芍各5－10 g，黄连5－10 g，人参3－6 g，麦芽、神曲、山楂各5－10 g，白头翁30 g，茯苓、白术、薏苡仁、石榴皮各15 g，制附子、肉桂、防风、诃子各3－10 g。将以上药物用冷水浸泡20 min，浓煎取汁60－100 ml，口服，每天3次。(2)在上述治疗基础上，加用中药外敷治疗。方法：将细辛、五味子、吴茱萸按1：1：1比例配制研末，用醋调制成面团样，敷于患儿脐部，胶布固定。24 h更换1次。对照组：口服西药肯特令散剂。常规给药：2岁每日2袋，均分3次温开水冲服。两组中如有脱水者均给予补液、纠正电解质紊乱。两组疗程均为3 d。
2 结果
治疗组96例，治愈53例，好转40例，未愈3例，总有效率96.87％；对照组48例，治愈26例，好转17例，未愈5例，总有效率89.58％。且治疗组用药过程中未见任何不良反应。
3 讨论
3.1 小儿腹泻发病机制 小儿腹泻在中医学属于“泄泻”范畴，中医学认为泄泻是本身脾胃虚弱，加上饮食所伤，感受寒湿暑热等外邪所致，但关键在于脾胃功能障碍，外因与湿邪的关系最大，正所谓湿胜则泄。
3.2 中医治疗 方中葛根解肌清热，煨用能升清止泻；黄芩、黄连苦寒，善清胃肠之湿热：薏苡仁清热利湿；神曲、山楂、麦芽消食化滞，和中止泻；人参、白术、茯苓健脾益气，补虚，和胃止泻；防风升清止泻；诃子、石榴皮涩肠止泻，可用于久泻不止；白芍经现代药理研究证实，煎剂对某些细菌和致病真菌有抑制作用，亦可镇痛以治腹痛、泄泻：附子、肉桂温补脾肾，可治脾肾阳虚、寒湿内盛的脘腹冷痛，大便溏泻；白头翁归大肠经，清热解毒，凉血止痢。诸药合用，共奏清热利湿、化湿和中、健脾益气、消食化滞、温补肾阳之效。中药内服结合中药敷贴治疗经济、实惠，同时用药方便易行，安全可靠，易为患儿及家长接受。
