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【摘要】 目的 探讨人工流产与输卵管性不孕的关系。方法 选取人工流产术后不孕症患者162例，原发性不孕患者126例。比较两者输卵管阻塞发生率，评估人流次数，末次人流并发症与输卵管性不孕关系。结果 原发性不孕输卵管阻塞率为20.63%继发性不孕输卵管阻塞率为62.96%，两组差异有统计学意义(P10 d 50例，人流不全18例，子宫穿孔5例，术后继发感染25例。人工流产方法:负压吸引或钳刮术。�
1.2 方法 输卵管造影(HSG)：患者造影前行碘过敏试验，无过敏现象。于月经净后3~5 d，用窥阴器暴露宫颈，常规消毒后向宫腔插入子宫双腔造影导管，将气囊注入2~5 ml生理盐水，使气囊充起，并向外轻轻牵拉，气囊不能脱出即可，在注液管远端注入泛影葡胺，注药时间20~25 s，造影剂量10~15 ml。�
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ�2检验，P10 d503468.00
人流不全181583.33
子宫穿孔5360.00
术后感染252288.00
合计987475.51
3 讨论�
人工流产作为避孕失败的一种补救措施，虽较安全，但人工流产术后的并发症也不容忽视。大量国内外文献都已证明，人工流产是导致继发不孕的首要原因。而且流产次数越多，继发不孕的发生率越高［1］。而继发不孕的主要原因是输卵管梗阻。本资料显示：原发不孕126例行HSG,其中有26例(20.63%)发生不通程度输卵管阻塞；而继发不孕162例行HSG,其中有102例(62.96%)发生不同程度输卵管阻塞。两者差异有统计学意义(P［2］，而人工流产则破坏了这道防线。术中首先会干扰阴道和子宫颈，操作过程一旦发生组织损伤，原来在宫颈管黏膜及阴道壁表面的需氧菌中的条件致病菌迅速繁殖，形成缺氧状态，厌氧菌随之增殖，感染由之发生，且多为混合性感染，引起宫腔内感染及输卵管炎，使输卵管充血、水肿、出血、坏死，输卵管增粗或肉芽组织增生，致输卵管管腔狭窄或闭塞。一侧或双侧输卵管阻塞。所以我们建议对有生殖道炎症患者坚持先治疗后手术的原则，手术操作要准确吸引，负压不宜过高，不宜吸引过度，以免内膜及肌层损伤。吸引进出宫口时不能带负压，尽量减少进出的次数，缩短手术时间［3］。人流术后常规使用抗生素预防感染，提高手术质量从各环节把关，减少损伤和感染，更重要的是加强青春期和婚前教育，切实落实好有效地避孕措施，减少人工流产手术，才能有效的预防和减少继发不孕的发生。�
参 考 文 献�
［1］ 马黔红,韩字研.人工流产对生育功能的影响实用妇产科杂志，2007,23(7)：389�391.�
［2］ 丰有吉,沈铿.妇产科学.人民卫生出版社,2005:272.�
［3］ 黄燕萍.人工流产术与输卵管性不孕相关分析.中国误诊学杂志,2009,9(1)：73�74.
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